直腸脫垂可通過(guò)手法復(fù)位、提肛運(yùn)動(dòng)、硬化劑注射、直腸懸吊術(shù)、經(jīng)腹會(huì)陰聯(lián)合切除術(shù)等方式治療。直腸脫垂通常由盆底肌松弛、長(zhǎng)期便秘、分娩損傷、神經(jīng)功能障礙、直腸周圍組織薄弱等原因引起。
適用于早期輕度脫垂患者,需由專業(yè)醫(yī)生操作?;颊呷∠バ嘏P位,醫(yī)生用石蠟油潤(rùn)滑手套后輕柔推回脫出腸段,復(fù)位后臥床休息1-2天避免復(fù)發(fā)。該方法可能伴隨肛門墜脹感,復(fù)位后需配合提肛運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力量。
每日重復(fù)進(jìn)行收縮肛門動(dòng)作50-100次,分3-5組完成。通過(guò)規(guī)律鍛煉肛提肌和恥骨直腸肌,可改善肛門括約肌功能。建議持續(xù)鍛煉3個(gè)月以上,配合避免久蹲久坐等習(xí)慣,對(duì)Ⅰ度脫垂有較好緩解作用。
適用于Ⅱ度脫垂患者,常用聚桂醇注射液或消痔靈注射液。藥物注射至直腸周圍間隙產(chǎn)生無(wú)菌性炎癥,促使組織纖維化固定直腸。治療后可能出現(xiàn)低熱或肛門不適,需觀察1周避免感染,有效率可達(dá)70-80%。
采用聚丙烯網(wǎng)帶將直腸固定于骶骨岬,適用于復(fù)發(fā)性Ⅲ度脫垂。手術(shù)創(chuàng)傷較小,術(shù)后2天可進(jìn)食流質(zhì),但可能發(fā)生網(wǎng)帶侵蝕或排便困難等并發(fā)癥。需術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免重體力勞動(dòng),定期復(fù)查評(píng)估固定效果。
針對(duì)重度脫垂伴腸管壞死患者,切除病變腸段后行結(jié)腸肛管吻合。術(shù)前需腸道準(zhǔn)備,術(shù)后留置肛管5-7天,可能出現(xiàn)吻合口瘺或肛門失禁。該術(shù)式能徹底解決脫垂問(wèn)題,但會(huì)永久改變排便通路。
直腸脫垂患者日常應(yīng)保持每天1500-2000毫升飲水量,增加燕麥、火龍果等富含膳食纖維食物攝入。避免搬運(yùn)重物或長(zhǎng)時(shí)間屏氣用力,排便時(shí)使用腳凳保持髖關(guān)節(jié)屈曲35度。建議每坐立1小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘,睡眠時(shí)采取側(cè)臥位減輕腹壓。術(shù)后患者需定期進(jìn)行肛門功能評(píng)估,發(fā)現(xiàn)便血或持續(xù)疼痛應(yīng)及時(shí)復(fù)查。
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