結直腸癌的病因主要有遺傳因素、不良飲食習慣、慢性腸道炎癥、肥胖及缺乏運動、長期吸煙飲酒等。結直腸癌可能與基因突變、高脂低纖維飲食、潰瘍性結腸炎、代謝綜合征、化學物質刺激等因素有關,通常表現(xiàn)為排便習慣改變、腹痛、便血等癥狀。
結直腸癌與遺傳基因突變密切相關,如林奇綜合征、家族性腺瘤性息肉病等遺傳性疾病會顯著增加患病風險。這類患者通常存在APC、KRAS等基因的胚系突變,導致腸道黏膜細胞異常增殖。建議有家族史的人群定期進行腸鏡檢查,必要時可考慮基因檢測篩查。
長期高脂肪、高蛋白、低膳食纖維的飲食結構會延長致癌物質在腸道的停留時間。紅肉和加工肉制品中的亞硝酸鹽、多環(huán)芳烴等物質可能損傷腸黏膜。日常應增加全谷物、西藍花等富含膳食纖維的食物攝入,減少燒烤腌制食品的食用頻率。
潰瘍性結腸炎、克羅恩病等炎癥性腸病患者,其腸道黏膜在反復損傷修復過程中易發(fā)生異型增生。病程超過10年的患者癌變概率顯著升高,需每1-2年進行結腸鏡監(jiān)測。活動期可使用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶栓劑等控制炎癥。
內臟脂肪堆積會導致胰島素抵抗和慢性炎癥狀態(tài),促進腫瘤細胞生長。體重指數(shù)超過30的人群患病風險增加,腰圍男性超過90厘米、女性超過85厘米需警惕。每周進行150分鐘以上快走、游泳等有氧運動有助于降低風險。
煙草中的苯并芘和酒精代謝產(chǎn)物乙醛可直接損傷結腸上皮細胞DNA。每日飲酒超過30克乙醇或吸煙超過20支的人群,腸道息肉發(fā)生率明顯增高。戒斷后5-10年可使風險逐步回降至普通人群水平。
預防結直腸癌需建立健康生活方式,每日攝入不少于25克膳食纖維,控制紅肉每周不超過500克。50歲以上人群建議每5-10年進行腸鏡檢查,高危人群應提前至40歲開始篩查。出現(xiàn)持續(xù)兩周以上的排便異常、便血等癥狀時,應及時到消化內科或腫瘤科就診。
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