結(jié)直腸癌的病因可能與遺傳因素、不良飲食習(xí)慣、慢性腸道炎癥、腸道息肉惡變以及環(huán)境毒素暴露等因素有關(guān)。結(jié)直腸癌通常由多因素長期作用導(dǎo)致,早期癥狀隱匿,建議高危人群定期篩查。
約20%的結(jié)直腸癌患者存在家族聚集性,林奇綜合征和家族性腺瘤性息肉病等遺傳性疾病顯著增加患病風(fēng)險。這類患者發(fā)病年齡較早,可能伴隨子宮內(nèi)膜癌等其他腫瘤。建議有家族史者從40歲開始每1-2年進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查,必要時可進(jìn)行基因檢測。
長期高脂低纖維飲食會延長致癌物在腸道的停留時間,紅肉和加工肉制品中的亞硝酸鹽可能損傷腸黏膜。膳食纖維攝入不足會導(dǎo)致腸道菌群失衡,建議每日攝入25-30克膳食纖維,增加全谷物和蔬菜水果比例。
潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病等炎癥性腸病患者,持續(xù)炎癥刺激會導(dǎo)致腸上皮異型增生。病程超過10年的廣泛性結(jié)腸炎患者癌變概率顯著上升,需每1-2年接受染色內(nèi)鏡監(jiān)測,必要時使用美沙拉嗪腸溶片控制炎癥。
腺瘤性息肉是主要的癌前病變,直徑超過1厘米的絨毛狀腺瘤惡變率可達(dá)30%。內(nèi)鏡下切除后需定期復(fù)查,對于多發(fā)性息肉可考慮阿司匹林腸溶片進(jìn)行化學(xué)預(yù)防,但需警惕消化道出血風(fēng)險。
長期接觸石棉、重金屬等職業(yè)暴露人群患病風(fēng)險增加,吸煙產(chǎn)生的多環(huán)芳烴和酒精代謝產(chǎn)物乙醛均具有直接致癌作用。建議戒煙限酒,從事高危職業(yè)者應(yīng)做好防護(hù)并縮短篩查間隔。
保持規(guī)律運(yùn)動習(xí)慣有助于促進(jìn)腸道蠕動,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動可使患病風(fēng)險降低20%。注意觀察排便習(xí)慣改變和便血等預(yù)警癥狀,50歲以上人群建議定期進(jìn)行糞便隱血試驗(yàn)和腸鏡檢查。烹飪方式宜選擇蒸煮代替煎炸,避免食用霉變食物,控制體重在正常范圍內(nèi)。
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