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小兒哮喘的診斷

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小兒哮喘的診斷需結合臨床癥狀、病史調查及肺功能檢查等綜合評估。主要診斷依據包括反復發(fā)作的喘息、咳嗽、胸悶癥狀，可變氣流受限的客觀證據，以及排除其他類似疾病。

1、臨床癥狀

典型表現(xiàn)為反復發(fā)作的喘息，夜間或清晨加重，運動后誘發(fā)，可伴有咳嗽、胸悶。發(fā)作時聽診可聞及雙肺哮鳴音，嚴重時出現(xiàn)呼吸急促、三凹征。癥狀具有可逆性，使用支氣管舒張劑后緩解。部分患兒僅表現(xiàn)為慢性咳嗽，稱為咳嗽變異性哮喘。

2、病史調查

需詳細詢問家族過敏史，患兒既往濕疹、過敏性鼻炎等特應性疾病史，以及癥狀的季節(jié)性、誘因特征。常見誘因包括呼吸道感染、冷空氣、塵螨、花粉、寵物皮屑等。記錄癥狀發(fā)作頻率、嚴重程度及對日常生活的影響。

3、肺功能檢查

5歲以上兒童可行支氣管舒張試驗，吸入支氣管舒張劑后FEV1改善率超過12%為陽性。呼氣峰流速日間變異率超過13%有診斷意義。嬰幼兒可通過潮氣呼吸肺功能檢測氣道阻力。肺功能檢查陰性不能排除哮喘，需結合臨床判斷。

4、過敏原檢測

皮膚點刺試驗或血清特異性IgE檢測有助于明確過敏原。常見致敏原包括屋塵螨、霉菌孢子、寵物皮屑、蟑螂等。陽性結果可指導環(huán)境控制措施，但需注意檢測結果需與臨床相關性結合解讀。

5、鑒別診斷

需排除支氣管異物、先天性氣道畸形、原發(fā)性纖毛運動障礙等疾病。嬰幼兒需警惕毛細支氣管炎、胃食管反流等。年長兒需注意聲帶功能障礙、心因性喘息等非哮喘性疾病。必要時行胸部CT、支氣管鏡等檢查。

確診后應制定個體化治療方案，包括控制藥物如布地奈德吸入氣霧劑、孟魯司特鈉咀嚼片，緩解藥物如沙丁胺醇吸入溶液。家長需定期監(jiān)測癥狀日記和峰流速值，避免接觸已知過敏原，保持室內清潔通風，預防呼吸道感染。建議每3-6個月復診評估病情控制情況，及時調整治療策略。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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