惡性心律失常是指可能直接導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)紊亂、心源性猝死的高危心律失常，主要包括持續(xù)性室性心動(dòng)過速、心室顫動(dòng)、尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過速等類型。
1、持續(xù)性室性心動(dòng)過速
持續(xù)性室性心動(dòng)過速是指心室率超過100次/分鐘且持續(xù)30秒以上的快速心律。該類型常伴隨冠狀動(dòng)脈疾病、心肌病等基礎(chǔ)心臟病，患者可能出現(xiàn)暈厥、低血壓等表現(xiàn)。臨床常用胺碘酮注射液、利多卡因注射液等抗心律失常藥物，嚴(yán)重時(shí)需電復(fù)律治療。
2、心室顫動(dòng)
心室顫動(dòng)是心室肌無序顫動(dòng)的致死性心律失常，心臟無法有效泵血，數(shù)分鐘內(nèi)可導(dǎo)致意識(shí)喪失和呼吸停止。常見于急性心肌梗死、電解質(zhì)紊亂等情況，需立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇和電除顫搶救。預(yù)防性治療可能使用β受體阻滯劑如美托洛爾片。
3、尖端扭轉(zhuǎn)型室速
尖端扭轉(zhuǎn)型室速是一種特殊的多形性室速，心電圖表現(xiàn)為QRS波群振幅和極性周期性改變。多由QT間期延長引起，常見誘因包括低鉀血癥、某些抗心律失常藥物等。急性發(fā)作時(shí)需靜脈注射硫酸鎂注射液，長期管理需糾正電解質(zhì)紊亂。
4、預(yù)激綜合征伴房顫
當(dāng)預(yù)激綜合征患者合并心房顫動(dòng)時(shí)，可能通過旁路快速下傳引發(fā)極快心室率，甚至惡化為室顫。這類患者禁用洋地黃類藥物，需使用普羅帕酮片等藥物控制心律，必要時(shí)行射頻消融術(shù)根治。
5、嚴(yán)重心動(dòng)過緩
嚴(yán)重竇性心動(dòng)過緩或高度房室傳導(dǎo)阻滯可能導(dǎo)致心輸出量驟減，引發(fā)阿斯綜合征發(fā)作。常見于急性下壁心肌梗死、藥物中毒等情況，臨時(shí)需阿托品注射液或異丙腎上腺素注射液提升心率，永久性治療需植入心臟起搏器。
惡性心律失常患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)，戒煙限酒并控制基礎(chǔ)心臟病。日常需定期監(jiān)測心電圖，遵醫(yī)囑服用抗心律失常藥物如鹽酸索他洛爾片，植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器患者需避免強(qiáng)磁場環(huán)境。出現(xiàn)心悸、黑朦等癥狀時(shí)應(yīng)立即平臥并呼叫急救。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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