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如何處理惡性心律失常

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惡性心律失常需立即就醫(yī)并接受專業(yè)治療，處理方式主要有緊急電復律、抗心律失常藥物、植入式心臟復律除顫器、導管消融術(shù)、病因治療等。

1、緊急電復律

惡性心律失常發(fā)作時若伴隨血流動力學不穩(wěn)定，需立即進行同步直流電復律。電復律通過瞬間電流使心肌細胞同步除極，恢復竇性心律。適用于心室顫動、無脈性室性心動過速等致命性心律失常。操作前需確?；颊咛幱阪?zhèn)靜或昏迷狀態(tài)，避免電擊痛苦。電復律后需持續(xù)心電監(jiān)護，觀察是否復發(fā)。

2、抗心律失常藥物

靜脈注射抗心律失常藥物可快速控制惡性心律失常。常用藥物包括胺碘酮注射液、利多卡因注射液、普羅帕酮注射液等。胺碘酮適用于寬QRS波心動過速和心室顫動，利多卡因?qū)毙孕募」Ｋ老嚓P(guān)室性心律失常效果較好。藥物使用需嚴格遵循個體化原則，持續(xù)監(jiān)測心電圖和血壓變化。

3、植入式心臟復律除顫器

對于反復發(fā)作惡性心律失常的高?；颊撸煽紤]植入ICD。ICD能自動識別并終止室速或室顫，預防心源性猝死。適應癥包括既往心臟驟停幸存者、缺血性心肌病伴低射血分數(shù)、遺傳性心律失常綜合征等。植入后需定期隨訪，調(diào)整參數(shù)并監(jiān)測電池壽命。

4、導管消融術(shù)

對于特定類型的惡性心律失常，如室性心動過速、預激綜合征伴房顫等，導管消融可根治異常電通路。通過射頻或冷凍能量破壞致心律失常病灶，成功率較高。術(shù)前需進行詳細電生理檢查定位靶點，術(shù)后存在少量復發(fā)可能，需配合藥物治療。

5、病因治療

糾正惡性心律失常的誘因和基礎(chǔ)疾病至關(guān)重要。急性心肌梗死需再灌注治療，電解質(zhì)紊亂需及時糾正，心力衰竭需優(yōu)化藥物治療。對于藥物中毒或代謝性疾病導致的心律失常，需針對原發(fā)病因處理。長期管理包括控制高血壓、糖尿病等危險因素，避免酗酒和過度勞累。

惡性心律失?；颊呷粘Ｐ璞苊鈩×疫\動和情緒激動，戒煙限酒，保持規(guī)律作息。飲食宜清淡低鹽，控制體重在正常范圍。遵醫(yī)囑定期復查心電圖和心臟超聲，不可擅自調(diào)整抗心律失常藥物劑量。家屬應學習心肺復蘇技能，家中可備有自動體外除顫器以備急用。出現(xiàn)心悸、暈厥先兆時需立即平臥并呼叫急救。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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