牙體缺損修復(fù)體主要有嵌體、全冠、部分冠、貼面和樁核冠五種類型,需根據(jù)缺損程度、位置及患者需求選擇。
嵌體適用于牙體中等缺損且齲壞概率較低的情況,通過定制金屬或陶瓷修復(fù)體嵌入窩洞完成修復(fù)。金屬嵌體耐磨性強(qiáng)但美觀性差,陶瓷嵌體色澤接近天然牙但抗折力較弱。修復(fù)時(shí)需磨除少量健康牙體組織,邊緣密合度要求高,長期使用可能出現(xiàn)繼發(fā)齲或修復(fù)體脫落。
全冠覆蓋整個(gè)牙冠表面,適用于大面積缺損或根管治療后牙齒。金屬全冠機(jī)械性能優(yōu)異但影響美觀,烤瓷熔附金屬全冠兼具強(qiáng)度與美觀,全瓷冠生物相容性最佳但需嚴(yán)格適應(yīng)癥。修復(fù)過程需磨除1-2毫米牙體組織,可能出現(xiàn)牙齦刺激或修復(fù)體折裂。
部分冠覆蓋牙冠部分表面,保留健康牙體組織,適用于前磨牙或前牙局部缺損。常見3/4冠和7/8冠,多采用金屬或烤瓷材料。其固位力低于全冠但牙體預(yù)備量少,長期使用可能發(fā)生邊緣微滲漏,需定期檢查粘接劑完整性。
貼面用于改善前牙色澤、形態(tài)或輕度缺損,主要有瓷貼面和樹脂貼面兩類。瓷貼面耐久性好但牙體預(yù)備量較大,樹脂貼面可微創(chuàng)修復(fù)但易著色。修復(fù)后可能出現(xiàn)敏感或貼面剝脫,需避免咬硬物并定期拋光維護(hù)。
樁核冠適用于冠部大面積缺損但牙根完好的患牙,先通過樁核恢復(fù)基礎(chǔ)形態(tài)再行全冠修復(fù)。金屬樁核可能導(dǎo)致根折,纖維樁彈性模量接近牙本質(zhì)但固位力較弱。修復(fù)后需警惕根折或樁核松動(dòng),避免用修復(fù)牙啃咬堅(jiān)硬食物。
牙體缺損修復(fù)后需保持口腔清潔,使用軟毛牙刷及牙線清潔修復(fù)體邊緣,避免咀嚼過硬或過粘食物。每6-12個(gè)月進(jìn)行專業(yè)檢查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)修復(fù)體磨損或繼發(fā)齲。出現(xiàn)修復(fù)體松動(dòng)、折斷或牙齦腫痛時(shí)應(yīng)立即就診,夜間磨牙患者建議佩戴咬合墊保護(hù)修復(fù)體。不同修復(fù)體使用壽命差異較大,全瓷類通??删S持10年以上,樹脂類需3-5年更換。
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