牙體缺損直接粘接修復(fù)術(shù)是指采用復(fù)合樹脂等粘接性材料直接填充修復(fù)牙齒缺損的微創(chuàng)治療技術(shù),適用于齲齒、楔狀缺損、牙釉質(zhì)發(fā)育不全等導(dǎo)致的牙體硬組織缺損。
利用酸蝕技術(shù)使牙體表面形成微孔結(jié)構(gòu),通過粘接劑與牙本質(zhì)形成混合層,復(fù)合樹脂材料通過光固化與牙體產(chǎn)生機(jī)械嵌合和化學(xué)結(jié)合。該技術(shù)可最大限度保留健康牙體組織,粘接強(qiáng)度可達(dá)18-25MPa,能有效恢復(fù)牙齒形態(tài)和功能。
適用于前牙切角缺損、后牙咬合面齲損、楔狀缺損等范圍不超過牙冠1/2的缺損。對于牙髓暴露、大面積缺損或重度磨耗病例需配合其他修復(fù)方式。臨床常見適應(yīng)證包括淺中齲、外傷性牙折、發(fā)育性釉質(zhì)缺損等。
常用材料包括光固化復(fù)合樹脂(如Z350XT)、流動樹脂、玻璃離子水門汀等。前牙修復(fù)多選用納米樹脂,后牙推薦使用高填料型樹脂。根據(jù)缺損部位不同,可選擇遮色樹脂、牙本質(zhì)樹脂、釉質(zhì)樹脂進(jìn)行分層充填。
標(biāo)準(zhǔn)化操作包含牙體預(yù)備、隔濕處理、酸蝕處理(37%磷酸凝膠酸蝕15-30秒)、粘接劑涂布、樹脂分層充填(每層厚度不超過2mm)、光固化(波長470nm藍(lán)光照射20-40秒)、形態(tài)修整及拋光。全程需嚴(yán)格隔濕避免唾液污染。
修復(fù)體邊緣可能發(fā)生微滲漏導(dǎo)致繼發(fā)齲,建議每6-12個(gè)月復(fù)查。避免咀嚼過硬食物,使用含氟牙膏維護(hù)。出現(xiàn)修復(fù)體脫落、邊緣著色或敏感癥狀需及時(shí)就診。良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣可延長修復(fù)體使用壽命至5-8年。
術(shù)后24小時(shí)內(nèi)避免進(jìn)食染色食物,使用軟毛牙刷清潔修復(fù)體邊緣。建議每半年進(jìn)行專業(yè)潔治,定期檢查咬合關(guān)系。對于有夜磨牙癥患者需佩戴頜墊保護(hù)修復(fù)體。保持每日兩次巴氏刷牙法,配合牙線清潔鄰面,可顯著降低繼發(fā)齲發(fā)生概率。
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