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牙體缺損修復后出現(xiàn)疼痛原因

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牙體缺損修復后出現(xiàn)疼痛可能與修復體邊緣不密合、繼發(fā)齲、牙髓炎、根尖周炎或咬合創(chuàng)傷等因素有關。修復體刺激、牙髓損傷、細菌感染、炎癥反應、咬合異常等均可引發(fā)疼痛，需根據(jù)具體原因采取針對性處理。

1. 修復體邊緣不密合

修復體與牙體組織間存在微小間隙時，食物殘渣和細菌易滯留，導致邊緣微滲漏。長期刺激可引發(fā)修復體周圍牙本質(zhì)敏感，表現(xiàn)為冷熱刺激痛。需重新評估修復體密合度，必要時更換修復體。邊緣不密合還可能誘發(fā)繼發(fā)齲，需配合使用氟化鈉甘油糊劑等防齲制劑。

2. 繼發(fā)齲

修復體邊緣齲壞可深入牙本質(zhì)層，刺激牙髓神經(jīng)引發(fā)鈍痛。齲損常伴有修復體邊緣變色、探診粗糙感。治療需去除腐質(zhì)后使用玻璃離子水門汀墊底，嚴重者需行牙髓治療。日常可使用含氟化亞錫的防齲牙膏，降低復發(fā)概率。

3. 牙髓炎

修復過程中的機械刺激或材料毒性可能引發(fā)可復性牙髓炎，表現(xiàn)為短暫冷熱刺激痛。若未及時處理可發(fā)展為不可復性牙髓炎，出現(xiàn)自發(fā)痛、夜間痛。需通過牙髓活力測試確診，急性期可口服布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛，最終需行根管治療。

4. 根尖周炎

牙髓感染擴散至根尖周組織時，可出現(xiàn)咬合痛、叩擊痛。X線片顯示根尖周透射影。急性發(fā)作期需開髓引流，配合服用甲硝唑芬布芬膠囊控制感染。慢性根尖周炎需完善根管治療，必要時行根尖切除術。

5. 咬合創(chuàng)傷

修復體過高導致咬合早接觸，可能引發(fā)牙周膜充血水腫，表現(xiàn)為咀嚼疼痛。通過咬合紙檢查早接觸點，調(diào)磨修復體高點后可緩解。長期咬合創(chuàng)傷可能造成牙根縱裂，需拍攝錐形束CT明確診斷。

修復后疼痛患者應避免用患側(cè)咀嚼硬物，每日用溫鹽水含漱3-4次減輕炎癥。選擇軟毛牙刷配合牙線清潔修復體邊緣，定期復查修復體密合度及咬合情況。若疼痛持續(xù)超過48小時或出現(xiàn)自發(fā)痛、腫脹，應立即復診排除牙髓及根尖周病變。修復體使用初期可能出現(xiàn)短暫敏感，通常1-2周后可逐漸適應，但持續(xù)性疼痛往往提示病理改變需及時干預。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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