藥物性肝衰竭能否治好取決于病情嚴(yán)重程度和干預(yù)時(shí)機(jī),早期規(guī)范治療多數(shù)患者可恢復(fù),但重癥可能需肝移植。
藥物性肝衰竭的治療效果與肝臟損傷程度密切相關(guān)。輕度患者及時(shí)停用可疑藥物并接受保肝治療,肝功能通常在數(shù)周至數(shù)月內(nèi)逐漸恢復(fù)。常用保肝藥物包括多烯磷脂酰膽堿注射液、注射用還原型谷胱甘肽、復(fù)方甘草酸苷片等,這些藥物能促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)。中度患者可能出現(xiàn)黃疸、凝血功能障礙,除藥物治療外需配合血漿置換等血液凈化技術(shù),住院治療周期較長(zhǎng)。重癥患者肝臟大面積壞死時(shí),可能出現(xiàn)肝性腦病、多器官衰竭等危及生命的并發(fā)癥,此時(shí)內(nèi)科治療往往效果有限,需要進(jìn)行肝移植評(píng)估。
極少數(shù)患者因特異體質(zhì)或合并其他肝臟疾病,可能對(duì)治療反應(yīng)不佳。這類(lèi)患者通常存在基因多態(tài)性導(dǎo)致的藥物代謝異常,或在肝損傷基礎(chǔ)上疊加病毒感染等因素。部分患者即使度過(guò)急性期,也可能發(fā)展為慢性肝病,需要長(zhǎng)期隨訪監(jiān)測(cè)肝功能。老年患者、原有慢性肝病基礎(chǔ)者、合并多種器官功能障礙者預(yù)后相對(duì)較差。
確診藥物性肝衰竭后應(yīng)立即停用可疑藥物,嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)范治療。治療期間需定期監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo)、凝血功能及血氨水平,避免高蛋白飲食誘發(fā)肝性腦病。恢復(fù)期應(yīng)保持清淡飲食,適當(dāng)補(bǔ)充維生素,絕對(duì)禁止飲酒和使用肝毒性藥物。建議每3-6個(gè)月復(fù)查肝臟超聲和彈性檢測(cè),評(píng)估肝臟纖維化程度。若出現(xiàn)乏力、食欲減退等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。
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