生產過程中出現難產可通過調整體位、人工破膜、藥物催產、器械助產、剖宮產等方式處理。難產通常由產力異常、產道異常、胎兒異常、精神心理因素、胎盤因素等原因引起。
產婦可嘗試側臥位、膝胸臥位或蹲位改變骨盆空間。胎頭位置不正時,體位調整有助于胎兒旋轉下降。需配合深呼吸放松盆底肌肉,避免因緊張加重產道阻力。醫(yī)護人員會持續(xù)監(jiān)測胎心變化,若體位調整無效需及時改用其他方式。
針對宮縮乏力或胎膜堅韌的情況,醫(yī)生會用無菌器械刺破胎膜釋放羊水。破膜后前列腺素分泌增加可增強宮縮強度,加速宮頸擴張。操作需嚴格消毒避免感染,破膜后12小時內未分娩需預防性使用抗生素如注射用頭孢曲松鈉。
縮宮素注射液靜脈滴注是增強子宮收縮力的主要方式,適用于協調性宮縮乏力。用藥期間需電子胎心監(jiān)護,出現過強宮縮立即停藥。前列腺素制劑如卡前列甲酯栓可用于促宮頸成熟,但青光眼產婦禁用。
胎頭已達盆底時可采用胎頭吸引器或產鉗助產。吸引器通過負壓牽引胎頭,可能造成頭皮血腫。產鉗需放置于胎頭兩側耳前位置,操作不當可能引發(fā)會陰裂傷。兩種方式均需會陰側切擴大產道出口。
當胎兒窘迫、頭盆不稱或胎盤早剝時需緊急剖宮產。手術采用腰硬聯合麻醉,取子宮下段橫切口減少出血。術后需使用注射用頭孢唑林鈉預防感染,并盡早下床活動預防靜脈血栓。
產婦應定期產檢篩查高危因素,孕期控制體重增長在11-16公斤范圍內。分娩時保持放松心態(tài),宮縮間隙補充易消化食物如香蕉、全麥面包儲備體力。出現規(guī)律宮縮后及時入院,避免因就診延誤導致產程異常。產后注意會陰清潔,惡露異?;虬l(fā)熱需復查排除感染。
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