孕婦的生產(chǎn)過程通常分為三個產(chǎn)程,包括第一產(chǎn)程宮頸擴張期、第二產(chǎn)程胎兒娩出期和第三產(chǎn)程胎盤娩出期。分娩時間因人而異,初產(chǎn)婦可能需要12-18小時,經(jīng)產(chǎn)婦可能縮短至6-8小時。
第一產(chǎn)程從規(guī)律宮縮開始到宮口完全擴張,持續(xù)時間最長。宮縮頻率逐漸增加至每3-5分鐘一次,宮頸會從閉合狀態(tài)擴張至10厘米左右。此階段孕婦可能出現(xiàn)腰骶部酸痛、陰道分泌物增多等癥狀。醫(yī)護人員會通過胎心監(jiān)護觀察胎兒狀況,建議孕婦通過呼吸調(diào)節(jié)、改變體位等方式緩解不適。
第二產(chǎn)程從宮口全開到胎兒娩出,通常持續(xù)1-2小時。宮縮變?yōu)槊?-3分鐘一次且強度增加,孕婦會有強烈排便感。在醫(yī)生指導下正確用力,胎頭會逐漸通過產(chǎn)道娩出,隨后肩部和身體相繼娩出。此階段可能出現(xiàn)會陰撕裂風險,必要時醫(yī)生會實施會陰側(cè)切術(shù)。新生兒娩出后立即清理呼吸道并進行阿普加評分。
第三產(chǎn)程在胎兒娩出后5-30分鐘內(nèi)完成,子宮繼續(xù)收縮使胎盤剝離娩出。醫(yī)生會檢查胎盤完整性,防止殘留導致產(chǎn)后出血。同時進行會陰傷口縫合,觀察產(chǎn)婦血壓、脈搏及宮縮情況。部分產(chǎn)婦可能出現(xiàn)宮縮乏力性出血,需及時使用縮宮素等藥物干預(yù)。
分娩后2小時為第四產(chǎn)程觀察期,重點監(jiān)測產(chǎn)后出血和生命體征。建議產(chǎn)后盡早開始母乳喂養(yǎng),促進子宮復(fù)舊。保持會陰清潔干燥,6周內(nèi)避免重體力勞動。出現(xiàn)發(fā)熱、異常惡露或傷口紅腫需及時就醫(yī)。產(chǎn)后42天應(yīng)進行系統(tǒng)復(fù)查,評估盆底功能恢復(fù)情況。
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