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如何區(qū)分肩周炎和肩袖撕裂

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肩周炎和肩袖撕裂可通過疼痛特點、活動受限程度及誘發(fā)因素進行區(qū)分。肩周炎主要表現(xiàn)為肩關節(jié)僵硬和廣泛性疼痛，肩袖撕裂則以特定動作疼痛和無力感為特征。主要有疼痛性質、活動范圍、發(fā)病機制、影像學表現(xiàn)、治療方式等差異。

1、疼痛性質

肩周炎的疼痛呈持續(xù)性鈍痛，夜間加重且可能放射至頸部或上臂，常伴隨整個肩關節(jié)區(qū)域的壓痛。肩袖撕裂的疼痛多出現(xiàn)在抬臂過頭或外展動作時，表現(xiàn)為尖銳刺痛，壓痛點多集中在肩峰下或大結節(jié)處，休息時疼痛可能減輕。

2、活動范圍

肩周炎會導致主動和被動活動均受限，尤其外旋、內旋動作明顯受限，可能出現(xiàn)凍結肩現(xiàn)象。肩袖撕裂患者被動活動范圍通常正常，但主動抬臂時因肌腱斷裂出現(xiàn)疼痛弧或突然無力，表現(xiàn)為特定角度無法完成動作。

3、發(fā)病機制

肩周炎多與關節(jié)囊纖維化粘連相關，常見于糖尿病或長期制動人群，病程分為疼痛期、僵硬期和恢復期。肩袖撕裂多因外傷或退行性變導致肌腱斷裂，好發(fā)于經常重復上肢過頂動作者，可能伴隨彈響或肌肉萎縮。

4、影像學表現(xiàn)

肩周炎在X線檢查中通常無異常，MRI可見關節(jié)囊增厚和盂肱關節(jié)容積縮小。肩袖撕裂通過超聲或MRI可觀察到肌腱連續(xù)性中斷，完全性撕裂可見肌肉回縮，X線晚期可能出現(xiàn)肱骨頭上移。

5、治療方式

肩周炎以保守治療為主，包括非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、關節(jié)腔注射和漸進式功能鍛煉。肩袖撕裂小范圍損傷可采用物理治療和局部注射，完全撕裂需關節(jié)鏡下肩袖修補術，術后需佩戴肩關節(jié)外展支具。

建議出現(xiàn)肩部癥狀時避免自行診斷，及時就醫(yī)完善體格檢查和影像學評估。急性期可冰敷緩解疼痛，慢性期適當進行鐘擺運動或爬墻訓練。注意保持正確坐姿避免含胸駝背，睡眠時避免患側受壓。控制血糖水平有助于預防肩周炎，重體力勞動者應做好肩部防護措施。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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