血脂高不一定要吃藥,需根據(jù)血脂水平、心血管風(fēng)險等因素綜合判斷。輕度血脂異??赏ㄟ^生活方式干預(yù)改善,中重度或合并高危因素時需遵醫(yī)囑用藥。
血脂輕度升高且無其他心血管風(fēng)險因素時,通常無須立即用藥。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)是關(guān)鍵,需減少飽和脂肪酸和反式脂肪酸攝入,增加全谷物、深海魚類及蔬菜水果比例。每周保持150分鐘中等強度有氧運動,如快走、游泳,有助于提升高密度脂蛋白水平。超重者減輕體重5%-10%即可顯著改善血脂譜。戒煙限酒、保證睡眠等行為干預(yù)同樣重要,持續(xù)3-6個月后多數(shù)患者指標(biāo)可趨于正常。
當(dāng)?shù)兔芏戎鞍啄懝檀汲^4.9mmol/L,或合并糖尿病、高血壓等危險因素時,藥物治療成為必要選擇。他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片能有效抑制膽固醇合成,貝特類如非諾貝特膠囊可降低甘油三酯。嚴(yán)重混合型高脂血癥可能需要聯(lián)合使用依折麥布片等膽固醇吸收抑制劑。動脈粥樣硬化患者即使血脂達(dá)標(biāo)也需長期維持治療,擅自停藥可能導(dǎo)致斑塊不穩(wěn)定。
無論是否用藥,定期監(jiān)測血脂指標(biāo)都不可忽視。用藥初期每4-8周需復(fù)查肝功能與肌酸激酶,穩(wěn)定后每3-6個月隨訪。老年患者需注意藥物相互作用,慢性腎病者應(yīng)調(diào)整劑量。治療期間出現(xiàn)肌肉酸痛、乏力等異常癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。保持健康生活方式始終是血脂管理的基礎(chǔ),藥物僅是整體治療方案的一部分。
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