膀胱癌手術(shù)存在一定風(fēng)險(xiǎn),但風(fēng)險(xiǎn)程度與手術(shù)方式、患者基礎(chǔ)健康狀況等因素相關(guān)。膀胱癌手術(shù)主要包括經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)、膀胱部分切除術(shù)、根治性膀胱切除術(shù)等術(shù)式。
經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù),風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低??赡艹霈F(xiàn)術(shù)中出血、膀胱穿孔等并發(fā)癥,術(shù)后可能發(fā)生尿路感染、尿道狹窄等情況。該手術(shù)適用于非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌,具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。術(shù)后需要定期進(jìn)行膀胱灌注化療以降低復(fù)發(fā)概率。
膀胱部分切除術(shù)適用于腫瘤局限在膀胱頂部或側(cè)壁的病例。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)包括術(shù)中鄰近器官損傷、術(shù)后尿瘺形成、切口感染等。該手術(shù)能保留部分膀胱功能,但存在腫瘤復(fù)發(fā)可能,術(shù)后需密切隨訪。對(duì)于心肺功能較差的患者,該術(shù)式比根治手術(shù)更安全。
根治性膀胱切除術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高,可能出現(xiàn)大出血、腸管損傷、盆腔感染等嚴(yán)重并發(fā)癥。術(shù)后可能發(fā)生尿失禁、性功能障礙、腎功能損害等長(zhǎng)期問(wèn)題。該手術(shù)適用于肌層浸潤(rùn)性膀胱癌,需同時(shí)進(jìn)行尿流改道。高齡患者、合并心腦血管疾病者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。
術(shù)后護(hù)理對(duì)降低風(fēng)險(xiǎn)至關(guān)重要。建議保持導(dǎo)尿管通暢,觀察尿液顏色變化。逐步恢復(fù)飲食應(yīng)從流質(zhì)開始,避免過(guò)早進(jìn)食刺激性食物。適度活動(dòng)有助于預(yù)防下肢靜脈血栓,但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查膀胱鏡和影像學(xué)檢查能及時(shí)發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)跡象。出現(xiàn)發(fā)熱、血尿加重等情況需立即就醫(yī)。
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