卵巢癌的治療手段主要有手術(shù)治療、化學(xué)治療、放射治療、靶向治療和免疫治療。卵巢癌的治療方案需根據(jù)腫瘤分期、病理類型及患者身體狀況綜合制定。
手術(shù)治療是卵巢癌的主要治療方式,早期患者可通過全面分期手術(shù)獲得較好預(yù)后。手術(shù)方式包括全子宮雙附件切除術(shù)、大網(wǎng)膜切除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)等。對于晚期患者,腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)有助于提高生存率。手術(shù)需由婦科腫瘤專業(yè)醫(yī)師操作,術(shù)中需注意保護(hù)輸尿管及腸道功能。
化學(xué)治療常用于術(shù)后輔助治療或晚期患者的姑息治療。常用化療方案包含紫杉醇聯(lián)合卡鉑,也可選用多西他賽、吉西他濱等藥物。化療可能引起骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)等副作用,需定期監(jiān)測血常規(guī)及肝腎功能。部分患者可考慮腹腔熱灌注化療以提高局部藥物濃度。
放射治療在卵巢癌中應(yīng)用相對有限,主要用于孤立轉(zhuǎn)移灶的姑息治療。調(diào)強(qiáng)放射治療技術(shù)可精準(zhǔn)照射腫瘤區(qū)域,減少周圍正常組織損傷。放射性粒子植入也可用于局部病灶控制。放療期間可能出現(xiàn)放射性腸炎、膀胱炎等并發(fā)癥,需加強(qiáng)營養(yǎng)支持及對癥處理。
靶向藥物如PARP抑制劑奧拉帕利、尼拉帕利可用于BRCA基因突變患者的維持治療??寡苌伤幬镓惙ブ閱慰箍陕?lián)合化療用于復(fù)發(fā)患者。使用靶向藥物前需進(jìn)行基因檢測,治療期間需監(jiān)測血壓、尿蛋白等指標(biāo)。靶向治療具有較高特異性,但可能引起疲勞、皮疹等不良反應(yīng)。
免疫檢查點抑制劑帕博利珠單抗可用于微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定型卵巢癌。CAR-T細(xì)胞療法尚處于臨床試驗階段。免疫治療可能引發(fā)免疫相關(guān)不良反應(yīng)如甲狀腺功能異常、肺炎等,需密切監(jiān)測并及時處理。生物標(biāo)志物檢測有助于篩選潛在獲益患者。
卵巢癌患者治療期間應(yīng)保持均衡飲食,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白及維生素。適度運動有助于改善體能狀態(tài),但需避免劇烈活動。定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物及影像學(xué)檢查,監(jiān)測治療效果。保持良好心態(tài),積極配合治療,家屬應(yīng)給予充分心理支持。出現(xiàn)異常癥狀應(yīng)及時就醫(yī),不可自行調(diào)整治療方案。
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