膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后疼痛可通過(guò)藥物鎮(zhèn)痛、物理治療、康復(fù)訓(xùn)練、心理干預(yù)、手術(shù)探查等方式緩解。膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后疼痛通常由手術(shù)創(chuàng)傷、炎癥反應(yīng)、假體位置異常、感染、神經(jīng)損傷等原因引起。

1、藥物鎮(zhèn)痛

膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后疼痛可使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等緩解炎癥性疼痛，或使用阿片類藥物如鹽酸曲馬多片短期控制急性疼痛。藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用，避免自行調(diào)整劑量或長(zhǎng)期服用。術(shù)后早期疼痛多與組織損傷相關(guān)，藥物可幫助患者度過(guò)急性期。

2、物理治療

冷敷可減輕術(shù)后48小時(shí)內(nèi)腫脹疼痛，每次15-20分鐘；后期熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。脈沖射頻、經(jīng)皮電神經(jīng)刺激等理療能阻斷疼痛信號(hào)傳導(dǎo)。物理治療需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行，避免過(guò)度刺激影響傷口愈合。

3、康復(fù)訓(xùn)練

術(shù)后早期進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)、股四頭肌等長(zhǎng)收縮預(yù)防血栓；2周后逐步增加膝關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)度訓(xùn)練，使用CPM機(jī)輔助；6周后加強(qiáng)負(fù)重行走訓(xùn)練?？祻?fù)訓(xùn)練需循序漸進(jìn)，疼痛評(píng)分超過(guò)4分應(yīng)暫停并咨詢醫(yī)生。

4、心理干預(yù)

慢性疼痛患者可能出現(xiàn)焦慮抑郁情緒，認(rèn)知行為療法可改變疼痛應(yīng)對(duì)方式。放松訓(xùn)練如腹式呼吸、正念冥想能降低疼痛敏感度。家屬應(yīng)給予情感支持，避免過(guò)度關(guān)注疼痛行為。

5、手術(shù)探查

持續(xù)3個(gè)月以上頑固性疼痛需排查假體松動(dòng)、感染等并發(fā)癥，X線、關(guān)節(jié)液檢查可輔助診斷。翻修手術(shù)適用于假體位置異?；蚓垡蚁|片磨損病例。手術(shù)探查前需排除其他非機(jī)械性因素。

膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后應(yīng)保持傷口清潔干燥，避免過(guò)早負(fù)重。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進(jìn)組織修復(fù)，控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)?？祻?fù)期間使用助行器減少跌倒風(fēng)險(xiǎn)，定期隨訪評(píng)估假體功能。夜間疼痛可調(diào)整體位，在膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕保持輕度屈曲。如出現(xiàn)紅腫熱痛加劇或發(fā)熱需及時(shí)就醫(yī)排除感染。