老年眩暈癥可通過(guò)生活方式調(diào)整、藥物治療、前庭康復(fù)訓(xùn)練、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式改善。老年眩暈癥可能與內(nèi)耳疾病、腦血管病變、頸椎病、高血壓、低血糖等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為視物旋轉(zhuǎn)、站立不穩(wěn)、惡心嘔吐等癥狀。
保持規(guī)律作息有助于緩解內(nèi)耳微循環(huán)障礙引起的眩暈,避免突然起身或轉(zhuǎn)頭。每日鈉鹽攝入控制在5克以內(nèi),減少咖啡因及酒精攝入。建議選擇低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步,每次20-30分鐘,每周3-5次。睡眠時(shí)墊高床頭15-20度,可改善椎基底動(dòng)脈供血。
倍他司汀片能增加內(nèi)耳血流量,適用于梅尼埃病導(dǎo)致的眩暈。氟桂利嗪膠囊可改善椎動(dòng)脈供血不足,緩解頸椎病相關(guān)癥狀。甲磺酸倍他司汀注射液用于急性發(fā)作期,能快速抑制前庭神經(jīng)興奮性。用藥期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能,避免與抗抑郁藥聯(lián)用。
Brandt-Daroff訓(xùn)練法通過(guò)重復(fù)體位變化促進(jìn)中樞代償,適合良性陣發(fā)性位置性眩暈。具體方法為坐位快速側(cè)臥至誘發(fā)眩暈體位,維持30秒后緩慢坐起,每日重復(fù)10-15次。訓(xùn)練初期可能出現(xiàn)癥狀加重,通常2-4周后逐漸改善。
天麻鉤藤飲加減可平肝熄風(fēng),適用于肝陽(yáng)上亢型眩暈伴頭痛耳鳴。半夏白術(shù)天麻湯對(duì)痰濕中阻型眩暈伴胸悶惡心有效。針灸選取風(fēng)池、百會(huì)、內(nèi)關(guān)等穴位,隔日1次,10次為療程。耳穴貼壓取神門、交感、皮質(zhì)下等反應(yīng)點(diǎn),每周更換2次。
半規(guī)管阻塞術(shù)用于藥物難治性梅尼埃病,可消除旋轉(zhuǎn)性眩暈但可能影響聽(tīng)力。后循環(huán)血管支架植入適用于椎動(dòng)脈狹窄超過(guò)70%的缺血性眩暈。術(shù)前需完善純音測(cè)聽(tīng)、前庭功能檢查及腦血管評(píng)估,術(shù)后需長(zhǎng)期抗凝治療。
老年眩暈癥患者應(yīng)避免駕駛及高空作業(yè),居家環(huán)境需移除地毯等易絆倒物品。飲食宜少量多餐,適當(dāng)增加核桃、黑芝麻等富含不飽和脂肪酸的食物。建議記錄眩暈發(fā)作的時(shí)間、誘因及伴隨癥狀,復(fù)診時(shí)向醫(yī)生詳細(xì)描述。定期監(jiān)測(cè)血壓血糖,控制基礎(chǔ)疾病進(jìn)展。
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