小兒便秘可通過調(diào)整飲食、增加運(yùn)動(dòng)、腹部按摩、使用藥物、灌腸治療等方式改善。小兒便秘通常由飲食結(jié)構(gòu)不合理、運(yùn)動(dòng)不足、腸道功能紊亂、先天性巨結(jié)腸、甲狀腺功能減退等原因引起。
增加膳食纖維攝入有助于改善小兒便秘,可適量食用西藍(lán)花、燕麥、火龍果等富含膳食纖維的食物。膳食纖維能吸收水分軟化糞便,促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。避免過多攝入精制米面及高脂肪食物,每日飲水量應(yīng)達(dá)到每公斤體重50-100毫升。母乳喂養(yǎng)嬰兒出現(xiàn)便秘時(shí),母親需減少辛辣刺激性食物攝入。
適度的運(yùn)動(dòng)鍛煉能增強(qiáng)腹肌力量,刺激腸道蠕動(dòng)。建議幼兒每日進(jìn)行1-2小時(shí)的爬行、走路等主動(dòng)運(yùn)動(dòng),較大兒童可選擇跳繩、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)前后注意補(bǔ)充水分,避免劇烈運(yùn)動(dòng)后立即進(jìn)食。臥床患兒可由家長(zhǎng)幫助做被動(dòng)蹬腿運(yùn)動(dòng),每日3-4次,每次5-10分鐘。
順時(shí)針腹部按摩能促進(jìn)結(jié)腸內(nèi)容物移動(dòng),緩解便秘癥狀。家長(zhǎng)可用掌心以臍部為中心,沿升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸走向做環(huán)形按摩,力度以皮膚微微發(fā)紅為宜,每次10-15分鐘,每日2-3次。按摩前可涂抹少量嬰兒油減少摩擦,避開飯后1小時(shí)內(nèi)進(jìn)行。合并腹痛、嘔吐時(shí)禁止按摩。
乳果糖口服溶液能通過滲透作用軟化糞便,適用于慢性功能性便秘??莶輻U菌二聯(lián)活菌顆??烧{(diào)節(jié)腸道菌群平衡,改善消化功能。開塞露能刺激直腸壁引發(fā)排便反射,但不宜長(zhǎng)期使用。藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,避免自行調(diào)整劑量。用藥期間需監(jiān)測(cè)排便頻率及糞便性狀變化。
對(duì)于糞便嵌頓的急性便秘,可采用溫生理鹽水灌腸緩解癥狀。操作時(shí)使用專用小兒灌腸器,液體溫度保持在36-38℃,灌注量按每歲10-15毫升計(jì)算。灌腸后保持俯臥位10-15分鐘以促進(jìn)排便。反復(fù)便秘患兒需排查先天性巨結(jié)腸等器質(zhì)性疾病,必要時(shí)行肛門直腸測(cè)壓等檢查。
建立規(guī)律的排便習(xí)慣對(duì)預(yù)防小兒便秘尤為重要,家長(zhǎng)可每日固定時(shí)間引導(dǎo)孩子坐便盆5-10分鐘。學(xué)齡期兒童應(yīng)避免因課業(yè)壓力刻意抑制便意。長(zhǎng)期便秘可能影響生長(zhǎng)發(fā)育,若調(diào)整生活方式2周無效,或伴隨腹痛、血便、體重下降等癥狀,需及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估。日??捎涗浥疟闳沼泿椭t(yī)生判斷病情。
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