老年性陰道炎主要表現(xiàn)為陰道分泌物增多、外陰瘙癢、灼熱感、性交痛、尿頻尿痛等癥狀。老年性陰道炎通常由雌激素水平下降、陰道菌群失調(diào)、局部衛(wèi)生不良、糖尿病控制不佳、反復(fù)感染等因素引起,可通過局部用藥、雌激素治療、保持清潔、控制血糖、增強(qiáng)免疫力等方式改善。
老年性陰道炎患者常出現(xiàn)淡黃色或血性陰道分泌物,質(zhì)地稀薄或呈水樣,可能伴有異味。這與陰道黏膜萎縮、分泌物排出不暢有關(guān)。患者可遵醫(yī)囑使用甲硝唑陰道泡騰片、克林霉素磷酸酯陰道片等藥物抑制細(xì)菌生長,同時(shí)每日用溫水清洗外陰,避免使用堿性洗液刺激黏膜。
外陰皮膚因分泌物刺激出現(xiàn)持續(xù)瘙癢,可能伴隨抓痕或皸裂。瘙癢在夜間加重,與陰道pH值升高導(dǎo)致局部神經(jīng)敏感性增加有關(guān)。建議穿著純棉透氣內(nèi)褲,避免搔抓,可短期使用曲安奈德益康唑乳膏緩解癥狀,但須在醫(yī)生指導(dǎo)下控制使用周期。
排尿或接觸衣物時(shí)產(chǎn)生明顯灼燒感,源于萎縮的陰道黏膜防御功能減弱??蛇x用含乳酸菌的陰道栓劑調(diào)節(jié)酸堿平衡,配合低濃度雌激素軟膏局部涂抹。日常應(yīng)減少咖啡、酒精等刺激性食物攝入,保持會(huì)陰部干燥。
陰道壁變薄、彈性降低導(dǎo)致性交困難,嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)接觸性出血。這種情況與雌激素缺乏直接相關(guān),需經(jīng)醫(yī)生評(píng)估后采用雌三醇乳膏局部補(bǔ)充,或口服替勃龍片進(jìn)行系統(tǒng)治療。同房前可使用水溶性潤滑劑減輕不適。
炎癥波及尿道口引發(fā)尿路刺激癥狀,易與膀胱炎混淆。建議做尿常規(guī)鑒別診斷,確診后可聯(lián)用磷霉素氨丁三醇散等泌尿系統(tǒng)抗菌藥物。每日飲水保持1500毫升以上,排尿后從前向后擦拭,防止腸道細(xì)菌污染尿道。
老年性陰道炎患者應(yīng)選擇寬松透氣的棉質(zhì)內(nèi)褲,每日更換并用60℃以上熱水燙洗。飲食注意補(bǔ)充大豆異黃酮、維生素E等營養(yǎng)素,適當(dāng)進(jìn)行盆底肌鍛煉增強(qiáng)局部血液循環(huán)。避免長時(shí)間使用護(hù)墊,如癥狀持續(xù)2周未緩解或出現(xiàn)發(fā)熱、盆腔疼痛需及時(shí)復(fù)查,排除其他婦科疾病可能。絕經(jīng)后女性建議每年進(jìn)行一次婦科檢查,包括陰道微生態(tài)檢測(cè)和宮頸癌篩查。
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