化膿性關(guān)節(jié)炎可通過關(guān)節(jié)腔穿刺引流、全身應(yīng)用抗生素、關(guān)節(jié)制動、營養(yǎng)支持、手術(shù)治療等方式治療。化膿性關(guān)節(jié)炎通常由細(xì)菌感染、關(guān)節(jié)創(chuàng)傷、免疫功能低下、鄰近組織感染擴(kuò)散、血源性播散等原因引起。

一、關(guān)節(jié)腔穿刺引流

關(guān)節(jié)腔穿刺引流是化膿性關(guān)節(jié)炎治療的關(guān)鍵步驟，目的是迅速降低關(guān)節(jié)腔內(nèi)壓力，減輕疼痛，并獲取關(guān)節(jié)液進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，以指導(dǎo)抗生素選擇。醫(yī)生會在無菌操作下，用穿刺針進(jìn)入關(guān)節(jié)腔，抽出膿性積液。對于積液量多或黏稠的病例，可能需要留置引流管進(jìn)行持續(xù)引流。及時有效的引流可以防止關(guān)節(jié)軟骨被膿液中的酶破壞，是保全關(guān)節(jié)功能的重要措施。

二、全身應(yīng)用抗生素

在獲得細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果前，醫(yī)生會根據(jù)經(jīng)驗(yàn)選用廣譜抗生素進(jìn)行抗感染治療，待藥敏結(jié)果回報后調(diào)整為敏感抗生素。治療通常需要靜脈給藥，以確保藥物在關(guān)節(jié)腔內(nèi)達(dá)到有效濃度。常用的抗生素包括頭孢曲松鈉注射液、注射用鹽酸萬古霉素、注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等?？股刂委煰煶梯^長，一般需要持續(xù)數(shù)周，須嚴(yán)格遵醫(yī)囑足量、足療程使用，不可自行停藥，以防感染復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)為慢性。

三、關(guān)節(jié)制動

在急性感染期，需要對患肢進(jìn)行制動，通常采用石膏托或支具將關(guān)節(jié)固定于功能位。制動的目的是減輕疼痛，防止感染擴(kuò)散，并為關(guān)節(jié)創(chuàng)造休息和修復(fù)的條件。制動期間，未被固定的肢體部位應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)募∪獾乳L收縮練習(xí)，以防止肌肉萎縮和深靜脈血栓形成。待感染控制、疼痛緩解后，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步開始關(guān)節(jié)的被動和主動活動，以恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。

四、營養(yǎng)支持

化膿性關(guān)節(jié)炎屬于消耗性疾病，患者常伴有發(fā)熱、食欲減退，導(dǎo)致營養(yǎng)狀況下降，影響免疫功能和組織修復(fù)。治療期間應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)支持，鼓勵患者攝入高蛋白、高維生素、易消化的食物，如魚肉、雞蛋、牛奶、新鮮蔬菜水果等，以提供充足的優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C，幫助增強(qiáng)抵抗力、促進(jìn)炎癥消退和組織愈合。對于進(jìn)食困難的患者，可能需要通過腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)途徑補(bǔ)充營養(yǎng)。

五、手術(shù)治療

當(dāng)關(guān)節(jié)腔內(nèi)膿液黏稠、穿刺引流效果不佳，或感染嚴(yán)重、已形成關(guān)節(jié)內(nèi)膿腫時，需要考慮手術(shù)治療。常見的手術(shù)方式有關(guān)節(jié)鏡下滑膜清理灌洗術(shù)和關(guān)節(jié)切開引流術(shù)。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)創(chuàng)傷小，可以在鏡下清除膿苔、壞死組織和增生的滑膜，并進(jìn)行持續(xù)灌洗。對于感染非常嚴(yán)重、關(guān)節(jié)破壞廣泛的晚期病例，可能需要進(jìn)行關(guān)節(jié)融合術(shù)甚至關(guān)節(jié)置換術(shù)，以消除感染、緩解疼痛、重建關(guān)節(jié)功能，但這類手術(shù)通常在感染完全控制數(shù)月后才能進(jìn)行。

化膿性關(guān)節(jié)炎治療期間及恢復(fù)后，生活護(hù)理至關(guān)重要。急性期應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，抬高患肢以利于消腫。遵醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)鍛煉，從肌肉等長收縮開始，逐步過渡到關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練和肌力訓(xùn)練，過程需循序漸進(jìn)，避免暴力活動導(dǎo)致關(guān)節(jié)損傷。飲食上持續(xù)保證營養(yǎng)均衡，多飲水促進(jìn)代謝。注意個人衛(wèi)生，保持皮膚清潔干燥，防止其他部位感染。定期復(fù)查，監(jiān)測感染指標(biāo)和關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況。一旦出現(xiàn)患處紅腫熱痛加劇或發(fā)熱等跡象，應(yīng)立即就醫(yī)。