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化膿性關(guān)節(jié)炎病因

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化膿性關(guān)節(jié)炎主要由細(xì)菌感染引起，常見病因有金黃色葡萄球菌感染、鏈球菌感染、淋病奈瑟菌感染、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)開放傷以及免疫功能低下。該病可能伴隨關(guān)節(jié)紅腫熱痛、活動(dòng)受限、發(fā)熱等癥狀，需及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行抗感染治療。

1、金黃色葡萄球菌感染

金黃色葡萄球菌是化膿性關(guān)節(jié)炎最常見的病原體，可通過血液傳播或直接侵入關(guān)節(jié)腔。感染后關(guān)節(jié)滑膜充血水腫，膿性滲出物破壞軟骨，導(dǎo)致關(guān)節(jié)功能障礙。臨床表現(xiàn)為突發(fā)性關(guān)節(jié)劇痛、局部皮溫升高。需通過關(guān)節(jié)液培養(yǎng)確診，常用注射用頭孢唑林鈉、注射用鹽酸萬古霉素等藥物進(jìn)行針對(duì)性治療。

2、鏈球菌感染

A組β-溶血性鏈球菌可通過呼吸道感染后血行播散至關(guān)節(jié)，多見于兒童。其特征為多關(guān)節(jié)游走性疼痛伴弛張熱，關(guān)節(jié)液呈膿性且黏稠度降低。需聯(lián)合使用注射用青霉素鈉、注射用頭孢曲松鈉等抗生素，嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)腔灌洗。

3、淋病奈瑟菌感染

生殖系統(tǒng)淋球菌感染可能通過血流擴(kuò)散引起關(guān)節(jié)炎，好發(fā)于青年性活躍人群。典型表現(xiàn)為腱鞘炎、皮炎與多關(guān)節(jié)炎三聯(lián)征。確診需進(jìn)行關(guān)節(jié)液PCR檢測(cè)，推薦使用注射用頭孢噻肟鈉、注射用阿奇霉素等藥物治療原發(fā)感染灶。

4、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)開放傷

關(guān)節(jié)穿刺傷、手術(shù)污染或動(dòng)物咬傷可能導(dǎo)致細(xì)菌直接侵入關(guān)節(jié)腔。創(chuàng)傷后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、穿刺液渾濁時(shí)應(yīng)高度懷疑感染。需徹底清創(chuàng)并留取標(biāo)本培養(yǎng)，經(jīng)驗(yàn)性使用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等廣譜抗生素。

5、免疫功能低下

糖尿病、HIV感染或長期使用免疫抑制劑患者易發(fā)生條件致病菌感染。臨床表現(xiàn)可能不典型，但關(guān)節(jié)破壞進(jìn)展迅速。除規(guī)范抗感染外，需注射用人免疫球蛋白輔助治療，必要時(shí)行關(guān)節(jié)鏡下清創(chuàng)術(shù)。

預(yù)防化膿性關(guān)節(jié)炎需注意皮膚黏膜完整性保護(hù)，外傷后及時(shí)消毒處理。糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格控制血糖，免疫功能低下者避免關(guān)節(jié)穿刺等有創(chuàng)操作。急性期患者需絕對(duì)制動(dòng)患肢，康復(fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行漸進(jìn)式關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練。日常保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，適當(dāng)補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)免疫力，但所有治療均需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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