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為什么腹部手術(shù)后容易腸粘連

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腹部手術(shù)后容易腸粘連通常與手術(shù)創(chuàng)傷、腹膜損傷、炎癥反應(yīng)、術(shù)后活動(dòng)不足、個(gè)體差異等因素有關(guān)。腸粘連可能表現(xiàn)為腹痛、腹脹、排氣排便困難等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致腸梗阻。

1、手術(shù)創(chuàng)傷

手術(shù)過(guò)程中對(duì)腸管及腹膜的機(jī)械性刺激可能導(dǎo)致組織損傷，引發(fā)局部炎癥反應(yīng)和纖維蛋白滲出。纖維蛋白沉積在腸管表面形成粘連帶，術(shù)后若未及時(shí)吸收則逐漸機(jī)化形成永久性粘連。建議術(shù)后早期在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行床上翻身活動(dòng)。

2、腹膜損傷

腹膜間皮細(xì)胞損傷后會(huì)釋放組織因子和炎性介質(zhì)，激活凝血系統(tǒng)并促進(jìn)纖維蛋白原轉(zhuǎn)化為纖維蛋白。受損腹膜表面失去光滑特性，容易與相鄰器官發(fā)生黏著。術(shù)中采用防粘連材料覆蓋創(chuàng)面可降低發(fā)生率。

3、炎癥反應(yīng)

手術(shù)創(chuàng)傷引發(fā)的無(wú)菌性炎癥會(huì)導(dǎo)致血管通透性增加，大量炎性細(xì)胞浸潤(rùn)并釋放細(xì)胞因子。這些物質(zhì)刺激成纖維細(xì)胞增殖和膠原沉積，形成纖維性粘連束帶。術(shù)后可遵醫(yī)囑使用注射用胰蛋白酶等藥物抑制炎癥過(guò)度反應(yīng)。

4、術(shù)后活動(dòng)不足

長(zhǎng)期臥床會(huì)使腸管處于靜止?fàn)顟B(tài)，腸袢間接觸面持續(xù)受壓，纖維蛋白滲出物更易形成橋接粘連。早期下床活動(dòng)能通過(guò)重力作用和腸管蠕動(dòng)減少接觸面粘連概率。建議術(shù)后24-48小時(shí)在醫(yī)護(hù)人員協(xié)助下開(kāi)始床邊站立。

5、個(gè)體差異

部分患者存在瘢痕體質(zhì)或遺傳性膠原代謝異常，組織修復(fù)過(guò)程中容易產(chǎn)生過(guò)量纖維組織。既往有腹腔感染史或多次手術(shù)史者腹膜防御機(jī)制受損，粘連風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。這類人群術(shù)前需充分評(píng)估并制定個(gè)體化防粘連方案。

術(shù)后應(yīng)循序漸進(jìn)恢復(fù)飲食，從流質(zhì)過(guò)渡到半流質(zhì)直至普食，避免食用產(chǎn)氣食物。每日進(jìn)行腹部順時(shí)針按摩促進(jìn)腸蠕動(dòng)，保持排便通暢。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、嘔吐等癥狀需立即就醫(yī)，必要時(shí)可通過(guò)腸粘連松解術(shù)治療。定期復(fù)查腹部超聲監(jiān)測(cè)腸道情況，術(shù)后三個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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