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手術后形成腸粘連的原因

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手術后形成腸粘連主要與組織損傷、炎癥反應、異物刺激、缺血缺氧及個體因素有關。腸粘連是腹部手術后常見的并發(fā)癥,可能引起腹痛、腹脹、腸梗阻等癥狀。

1、組織損傷

手術過程中對腸管或腹膜的直接機械性損傷會破壞漿膜層完整性,導致纖維蛋白滲出并形成粘連。開腹手術中牽拉、電凝止血等操作均可能造成此類損傷。術后早期可通過腹腔灌注透明質酸鈉凝膠等生物屏障材料減少粘連概率。

2、炎癥反應

手術創(chuàng)傷引發(fā)的局部炎癥反應會釋放組織纖溶酶原激活物抑制劑,抑制纖維蛋白溶解。持續(xù)存在的纖維蛋白基質逐漸被成纖維細胞侵入,形成永久性纖維結締組織粘連。使用塞來昔布膠囊等抗炎藥物可能有助于控制過度炎癥。

3、異物刺激

手術縫線、止血材料等異物可能作為炎癥持續(xù)刺激源,促進粘連形成。采用可吸收縫線如聚乙醇酸縫線,或使用防粘連膜等材料可降低風險。術后腹腔感染時,細菌毒素也會加重異物反應。

4、缺血缺氧

手術中血管結扎或壓迫導致腸管血供不足時,缺血組織會釋放血管活性物質和炎性介質。這種情況常見于腸切除吻合術后,可能需使用胰激肽原酶腸溶片等改善微循環(huán)的藥物。

5、個體因素

既往有腹腔手術史、盆腔炎或子宮內膜異位癥的患者,其腹膜纖溶活性較低,更易形成粘連。遺傳性凝血功能異常也會影響粘連形成。對于高風險患者,術前可預防性使用低分子量肝素鈣注射液。

術后早期活動有助于促進腸蠕動,減少纖維蛋白沉積。飲食應從流質逐漸過渡到低渣飲食,避免進食易產氣食物。如出現(xiàn)持續(xù)腹痛、嘔吐或排便排氣停止,應立即就醫(yī)排查腸梗阻。定期復查腹部超聲可監(jiān)測粘連進展情況,嚴重粘連可能需行腹腔鏡粘連松解術。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據;無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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