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什么是胎盤早期剝離

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胎盤早期剝離是指妊娠20周后正常位置的胎盤在胎兒娩出前部分或全部從子宮壁剝離，屬于妊娠晚期嚴(yán)重并發(fā)癥。

1、病因機(jī)制

胎盤早剝可能與血管病變有關(guān)，妊娠期高血壓疾病可導(dǎo)致子宮螺旋動(dòng)脈痙攣，引發(fā)胎盤基底膜血管破裂出血。機(jī)械性因素如腹部外傷或臍帶過短牽拉也可能誘發(fā)剝離。宮腔內(nèi)壓力驟降見于雙胎分娩時(shí)第一胎兒娩出過快，或羊水過多時(shí)破膜后羊水急速流出。高齡孕婦、多產(chǎn)次、吸煙等均為高危因素。

2、典型癥狀

主要癥狀為突發(fā)持續(xù)性腹痛伴陰道流血，出血量與休克程度常不成正比。輕型患者可僅表現(xiàn)為輕微腹痛及少量出血，重型患者出現(xiàn)板狀腹、胎心異常甚至消失。約10%病例表現(xiàn)為隱性出血，血液積聚在胎盤后形成血腫，易被誤診。

3、臨床分型

根據(jù)剝離面積分為輕型（＜1/3）和重型（≥1/3）。按出血特點(diǎn)分為顯性出血型、隱性出血型及混合型。超聲檢查可見胎盤后血腫或胎盤增厚，但陰性結(jié)果不能排除診斷。實(shí)驗(yàn)室檢查可發(fā)現(xiàn)血紅蛋白進(jìn)行性下降、凝血功能異常等。

4、處理原則

確診后需立即終止妊娠，輕型且宮頸條件成熟者可嘗試陰道分娩，多數(shù)需急診剖宮產(chǎn)。術(shù)中需預(yù)防產(chǎn)后出血，必要時(shí)行子宮動(dòng)脈結(jié)扎或子宮切除術(shù)。對(duì)于凝血功能障礙患者需補(bǔ)充凝血因子，糾正休克時(shí)注意限制晶體液輸注量。

5、母嬰預(yù)后

母體并發(fā)癥包括失血性休克、彌散性血管內(nèi)凝血、急性腎衰竭等。圍產(chǎn)兒死亡率高達(dá)20-30%，存活新生兒易發(fā)生缺氧缺血性腦病。預(yù)防重點(diǎn)在于規(guī)范產(chǎn)檢，控制妊娠期高血壓疾病，避免腹部外傷，高危孕婦建議提前住院待產(chǎn)。

孕婦應(yīng)定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，尤其出現(xiàn)腹痛、陰道流血等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。保持均衡飲食，適量補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。注意監(jiān)測(cè)胎動(dòng)變化，妊娠晚期建議左側(cè)臥位改善胎盤血流。有高危因素者應(yīng)在具備搶救條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)分娩。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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