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什么是胎盤早期剝離，有什么危害

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胎盤早期剝離是指妊娠20周后正常位置的胎盤在胎兒娩出前部分或全部從子宮壁剝離，可能引發(fā)大出血、胎兒窘迫甚至母嬰死亡。胎盤早期剝離的危害主要有失血性休克、急性腎衰竭、彌散性血管內(nèi)凝血、胎兒宮內(nèi)死亡、子宮胎盤卒中。

1、失血性休克

胎盤剝離面出血可導(dǎo)致大量血液積聚在子宮壁與胎盤之間，當(dāng)出血量超過800毫升時可能引發(fā)失血性休克。患者會出現(xiàn)面色蒼白、脈搏細(xì)速、血壓下降等癥狀，需立即輸血補液并終止妊娠。臨床常用乳酸鈉林格注射液、羥乙基淀粉130/0.4氯化鈉注射液等擴容劑維持循環(huán)穩(wěn)定。

2、急性腎衰竭

嚴(yán)重失血導(dǎo)致腎灌注不足可能引發(fā)急性腎小管壞死，表現(xiàn)為少尿或無尿、血肌酐快速升高。需通過連續(xù)性腎臟替代治療清除代謝廢物，同時靜脈滴注呋塞米注射液促進(jìn)利尿，必要時使用碳酸氫鈉注射液糾正酸中毒。

3、彌散性血管內(nèi)凝血

胎盤剝離釋放組織凝血活酶入血，激活凝血系統(tǒng)導(dǎo)致微血管內(nèi)廣泛血栓形成，繼而因凝血因子消耗引發(fā)嚴(yán)重出血。實驗室檢查可見血小板減少、纖維蛋白原降低、D-二聚體升高，需輸注冷沉淀、新鮮冰凍血漿補充凝血因子。

4、胎兒宮內(nèi)死亡

胎盤剝離面積超過50%時，胎兒供氧中斷可能導(dǎo)致急性缺氧死亡。超聲檢查可見胎心消失、胎盤后血腫，確診后需及時行剖宮取胎術(shù)終止妊娠，避免引發(fā)母體感染等并發(fā)癥。

5、子宮胎盤卒中

血液浸潤子宮肌層可導(dǎo)致子宮收縮乏力，表現(xiàn)為產(chǎn)后頑固性出血。需注射縮宮素注射液加強宮縮，無效時需結(jié)扎子宮動脈或行子宮切除術(shù)，術(shù)后使用頭孢呋辛鈉注射液預(yù)防感染。

孕婦出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、陰道流血或胎動異常時需立即就醫(yī)。妊娠期應(yīng)規(guī)律產(chǎn)檢，控制高血壓等基礎(chǔ)疾病，避免腹部外傷。確診胎盤早剝后需絕對臥床，左側(cè)臥位改善胎盤灌注，禁食禁水準(zhǔn)備急診手術(shù)。產(chǎn)后需監(jiān)測出血量及凝血功能，貧血患者可適量進(jìn)食動物肝臟、瘦肉等富含鐵的食物，必要時口服琥珀酸亞鐵片糾正貧血。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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