胎兒宮內(nèi)窘迫可通過(guò)吸氧、改變體位、抑制宮縮、終止妊娠、新生兒復(fù)蘇等方式治療。胎兒宮內(nèi)窘迫通常由臍帶異常、胎盤(pán)功能減退、母體疾病、胎兒缺氧、羊水過(guò)少等原因引起。
孕婦通過(guò)面罩或鼻導(dǎo)管吸入高濃度氧氣,有助于提高母體血氧含量,間接改善胎兒供氧。適用于輕度缺氧且胎心監(jiān)護(hù)未出現(xiàn)嚴(yán)重異常的情況。吸氧時(shí)需監(jiān)測(cè)胎心變化,避免長(zhǎng)時(shí)間高濃度吸氧導(dǎo)致氧中毒。
采取左側(cè)臥位可減輕妊娠子宮對(duì)下腔靜脈的壓迫,增加子宮胎盤(pán)血流灌注。對(duì)于臍帶受壓或仰臥位低血壓綜合征導(dǎo)致的窘迫效果顯著。操作時(shí)需配合胎心監(jiān)護(hù),若30分鐘內(nèi)無(wú)改善需升級(jí)處理。
使用鹽酸利托君注射液或阿托西班注射液等宮縮抑制劑,緩解子宮過(guò)度收縮引起的胎盤(pán)血流減少。適用于宮縮過(guò)頻導(dǎo)致的急性窘迫,用藥期間需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)母體心率及胎兒情況。
對(duì)于重度窘迫或保守治療無(wú)效者,需緊急剖宮產(chǎn)終止妊娠。術(shù)前需評(píng)估胎兒存活可能性,做好新生兒搶救準(zhǔn)備。術(shù)中可能出現(xiàn)產(chǎn)后出血、羊水栓塞等并發(fā)癥,需備足血制品及急救藥品。
出生后立即清理呼吸道,必要時(shí)氣管插管正壓通氣。對(duì)于重度窒息患兒可使用腎上腺素注射液,合并胎糞吸入時(shí)需行支氣管灌洗。所有復(fù)蘇操作需遵循國(guó)際最新指南流程。
孕婦應(yīng)定期進(jìn)行胎動(dòng)計(jì)數(shù)和產(chǎn)前檢查,發(fā)現(xiàn)胎動(dòng)異?;蛱バ倪^(guò)快過(guò)慢時(shí)及時(shí)就醫(yī)。日常避免長(zhǎng)時(shí)間仰臥,控制妊娠期高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病。分娩時(shí)選擇具備新生兒搶救資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu),產(chǎn)后關(guān)注嬰兒神經(jīng)行為發(fā)育。出現(xiàn)宮內(nèi)窘迫后需加強(qiáng)遠(yuǎn)期隨訪,評(píng)估是否存在腦癱、智力障礙等后遺癥。
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