胃穿孔患者出現(xiàn)發(fā)燒通常與細菌感染、炎癥反應等因素有關。胃穿孔可能導致胃內(nèi)容物進入腹腔,引發(fā)腹膜炎等感染性并發(fā)癥,進而出現(xiàn)發(fā)熱癥狀。
胃穿孔后胃酸及消化液泄漏至腹腔,刺激腹膜產(chǎn)生化學性腹膜炎,局部炎癥反應釋放致熱原,通過血液循環(huán)作用于體溫調(diào)節(jié)中樞導致發(fā)熱。穿孔后胃腸道細菌如大腸桿菌、鏈球菌等侵入無菌腹腔,繁殖后誘發(fā)細菌性腹膜炎,感染性發(fā)熱多表現(xiàn)為體溫持續(xù)升高,伴隨寒戰(zhàn)、脈搏加快。穿孔合并腹腔膿腫形成時,膿液中的病原體代謝產(chǎn)物及壞死組織進一步加重全身炎癥反應,發(fā)熱癥狀可能反復出現(xiàn)或持續(xù)不退。
少數(shù)情況下胃穿孔合并膈肌穿透時,可能引發(fā)胸腔感染導致胸膜刺激征與發(fā)熱。穿孔后未及時就醫(yī)者可能出現(xiàn)感染性休克,此時體溫可表現(xiàn)為先升高后驟降,但全身中毒癥狀顯著加重。先天性胃壁發(fā)育異常者穿孔后更易發(fā)生嚴重感染,發(fā)熱程度往往更為明顯。
胃穿孔患者出現(xiàn)發(fā)熱需立即就醫(yī),通過血常規(guī)、腹部CT等檢查明確感染程度。治療需禁食胃腸減壓,靜脈使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等廣譜抗生素控制感染,必要時行穿孔修補術清除腹腔膿液。恢復期應保持清淡飲食,避免辛辣刺激食物加重胃腸負擔。
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