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胃穿孔是怎么引起的

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胃穿孔可能由胃潰瘍、外傷、胃癌、藥物刺激、胃部手術(shù)等因素引起，通常表現(xiàn)為突發(fā)上腹劇痛、惡心嘔吐、腹膜刺激征等癥狀。胃穿孔可通過禁食胃腸減壓、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。

1、胃潰瘍

胃潰瘍長期未愈可能侵蝕胃壁全層導(dǎo)致穿孔。胃潰瘍多與幽門螺桿菌感染、長期服用非甾體抗炎藥有關(guān)，典型癥狀包括規(guī)律性上腹痛、反酸噯氣。治療需根除幽門螺桿菌如阿莫西林膠囊、克拉霉素片、枸櫞酸鉍鉀顆粒三聯(lián)療法，配合質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸。穿孔后需緊急手術(shù)修補。

2、外傷

腹部銳器傷或嚴(yán)重鈍性外力可能直接穿透胃壁。外傷性胃穿孔常合并肝脾損傷，表現(xiàn)為腹痛擴散至全腹、失血性休克。需立即行剖腹探查術(shù)清除腹腔污染物，同時縫合胃壁缺損。術(shù)后需靜脈營養(yǎng)支持，避免過早經(jīng)口進食。

3、胃癌

進展期胃癌組織壞死可能自發(fā)穿孔。患者多有消瘦、黑便等腫瘤消耗癥狀，胃鏡可見菜花樣腫物。治療需切除腫瘤組織如根治性胃大部切除術(shù)，術(shù)后配合卡培他濱片、奧沙利鉑注射液等化療藥物。穿孔屬腫瘤急癥，需優(yōu)先處理并發(fā)癥。

4、藥物刺激

長期大劑量使用阿司匹林腸溶片、糖皮質(zhì)激素等藥物可能削弱胃黏膜屏障。這類穿孔疼痛較輕但腹膜炎癥明顯，需停用致病藥物并使用硫糖鋁混懸凝膠保護黏膜。合并出血時可靜脈滴注注射用奧美拉唑鈉。

5、胃部手術(shù)

胃切除術(shù)后吻合口愈合不良可能發(fā)生遲發(fā)性穿孔。多見于術(shù)后5-7天，表現(xiàn)為突發(fā)高熱、引流管引出消化液。需二次手術(shù)加固縫合，術(shù)后加強腸外營養(yǎng)支持，使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉預(yù)防感染。

胃穿孔患者術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格遵循流質(zhì)-半流質(zhì)-軟食的漸進飲食原則，避免辛辣、過熱食物刺激吻合口。康復(fù)期需定期復(fù)查胃鏡評估愈合情況，長期胃潰瘍患者需監(jiān)測幽門螺桿菌根除效果。出現(xiàn)腹脹、嘔血等異常癥狀時須立即返院檢查。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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