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引起晚期產(chǎn)后出血的病因

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引起晚期產(chǎn)后出血的病因主要有子宮復(fù)舊不全、胎盤胎膜殘留、產(chǎn)道損傷、凝血功能障礙、生殖道感染等。晚期產(chǎn)后出血是指分娩24小時(shí)后至產(chǎn)褥期結(jié)束發(fā)生的異常子宮出血，需及時(shí)就醫(yī)明確病因并干預(yù)。

1、子宮復(fù)舊不全

子宮復(fù)舊不全是指產(chǎn)后子宮收縮力減弱，無(wú)法正?；謴?fù)到非孕狀態(tài)?？赡芘c多胎妊娠、羊水過(guò)多、產(chǎn)程延長(zhǎng)等因素有關(guān)，表現(xiàn)為惡露持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)、出血量增多伴血塊。需通過(guò)超聲檢查評(píng)估宮腔情況，遵醫(yī)囑使用縮宮素注射液促進(jìn)宮縮，或口服益母草顆粒幫助子宮恢復(fù)。

2、胎盤胎膜殘留

胎盤或胎膜組織殘留宮腔是常見(jiàn)病因，多因胎盤娩出不完整或副胎盤未被發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致。臨床表現(xiàn)為突發(fā)大量出血，可伴發(fā)熱、下腹痛。超聲可見(jiàn)宮腔內(nèi)強(qiáng)回聲團(tuán)，需行清宮術(shù)清除殘留組織，術(shù)后可服用產(chǎn)婦安合劑預(yù)防感染，必要時(shí)靜脈滴注頭孢呋辛鈉注射液抗炎治療。

3、產(chǎn)道損傷

分娩時(shí)宮頸裂傷、陰道壁血腫等損傷未及時(shí)發(fā)現(xiàn)或縫合不徹底，可能延遲至產(chǎn)后數(shù)日發(fā)生出血。出血呈鮮紅色且與宮縮無(wú)關(guān)，需通過(guò)陰道檢查確診。較小血腫可局部冷敷后加壓包扎，嚴(yán)重裂傷需手術(shù)縫合，術(shù)后使用氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液控制出血。

4、凝血功能障礙

妊娠合并血小板減少癥、重度子癇前期或羊水栓塞等可能導(dǎo)致凝血異常。表現(xiàn)為全身多部位出血傾向，實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)。需輸注新鮮冰凍血漿補(bǔ)充凝血因子，皮下注射低分子肝素鈣注射液改善高凝狀態(tài)，同時(shí)治療原發(fā)疾病。

5、生殖道感染

產(chǎn)褥感染引發(fā)子宮內(nèi)膜炎時(shí)，炎癥可侵蝕子宮血管導(dǎo)致出血。常伴發(fā)熱、惡露異味、下腹壓痛等癥狀。需取分泌物培養(yǎng)明確病原體，靜脈滴注注射用頭孢曲松鈉抗感染，配合甲硝唑氯化鈉注射液覆蓋厭氧菌，同時(shí)口服婦科千金片輔助治療。

晚期產(chǎn)后出血患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，避免劇烈活動(dòng)加重出血。飲食需加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素補(bǔ)充，如瘦肉、動(dòng)物肝臟、菠菜等，促進(jìn)血紅蛋白合成。保持會(huì)陰清潔，每日用溫水清洗并勤換衛(wèi)生巾。密切監(jiān)測(cè)出血量及生命體征，如出現(xiàn)頭暈、心悸等貧血癥狀或出血持續(xù)超過(guò)月經(jīng)量，須立即返院治療。產(chǎn)后42天內(nèi)禁止性生活及盆浴，定期復(fù)查超聲評(píng)估子宮恢復(fù)情況。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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