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什么是晚期產(chǎn)后出血

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晚期產(chǎn)后出血是指分娩24小時后至產(chǎn)后6周內發(fā)生的異常子宮出血，可能由胎盤殘留、子宮復舊不全、感染或凝血功能障礙等原因引起。需通過超聲檢查明確病因，并根據(jù)原因采取清宮術、抗感染治療或止血藥物等措施干預。

1、胎盤殘留

胎盤或胎膜組織未完全排出是常見原因，可能與子宮收縮乏力、胎盤粘連有關?；颊弑憩F(xiàn)為突發(fā)大量出血或持續(xù)少量出血，伴隨血塊排出。超聲可見宮腔內不均質回聲，需行清宮術清除殘留組織，可配合使用縮宮素注射液促進子宮收縮，必要時使用氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液控制出血。

2、子宮復舊不全

產(chǎn)后子宮收縮力減弱導致血管閉合不良，常見于多胎妊娠、羊水過多等情況。表現(xiàn)為淋漓不盡的暗紅色出血，子宮體積大于正常產(chǎn)褥期水平。可通過肌肉注射縮宮素改善收縮力，口服益母草膠囊?guī)椭訉m修復，同時進行低頻脈沖電刺激治療促進恢復。

3、產(chǎn)褥感染

細菌上行感染引發(fā)子宮內膜炎時，炎癥反應會破壞子宮內膜修復?；颊叱鲅膺€伴有發(fā)熱、下腹痛及膿性分泌物。需進行細菌培養(yǎng)后選擇敏感抗生素，如頭孢曲松鈉注射液聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液，配合高錳酸鉀溶液坐浴保持會陰清潔。

4、凝血功能障礙

妊娠期高血壓疾病或羊水栓塞導致的凝血因子消耗，可能引發(fā)遲發(fā)性出血。表現(xiàn)為廣泛滲血且常規(guī)止血措施無效，實驗室檢查可見血小板減少、纖維蛋白原降低。需輸注冷沉淀補充凝血因子，使用注射用重組人凝血因子VIIa控制出血，同時治療原發(fā)疾病。

5、剖宮產(chǎn)切口愈合不良

子宮下段切口裂開多發(fā)生在術后2-3周，與縫合技術或感染相關。突發(fā)劇烈腹痛后出現(xiàn)鮮紅色出血，超聲可見子宮前壁異常血流信號。輕癥可采用子宮動脈栓塞術，嚴重者需手術修補切口，術后預防性使用頭孢呋辛酯片抗感染。

產(chǎn)后應密切觀察惡露量及性狀變化，發(fā)現(xiàn)出血量超過月經(jīng)量或伴有發(fā)熱腹痛時立即就醫(yī)?；謴推诒苊鈩×疫\動及重體力勞動，保持會陰部清潔干燥，營養(yǎng)補充以優(yōu)質蛋白和含鐵食物為主，如瘦肉、動物肝臟和深綠色蔬菜，促進血紅蛋白合成。定期復查血常規(guī)和超聲，監(jiān)測子宮復舊情況。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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