糖尿病爛足若不及時(shí)治療可能導(dǎo)致感染擴(kuò)散、組織壞死甚至截肢。糖尿病足潰瘍主要由長(zhǎng)期高血糖導(dǎo)致神經(jīng)病變和血管病變引起,常見并發(fā)癥包括骨髓炎、敗血癥及下肢深靜脈血栓。
糖尿病足潰瘍?cè)缙诒憩F(xiàn)為局部皮膚發(fā)紅、溫度升高或輕微疼痛,此時(shí)及時(shí)清創(chuàng)和血糖控制可避免惡化。若未干預(yù),潰瘍面會(huì)逐漸擴(kuò)大并深入皮下組織,伴隨膿性分泌物和惡臭,此時(shí)可能已合并細(xì)菌感染。隨著病情進(jìn)展,感染可侵襲骨骼引發(fā)骨髓炎,患者出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀。血管病變導(dǎo)致局部缺血會(huì)加速組織壞死,形成黑色焦痂,嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)切除壞死組織。部分患者因下肢動(dòng)脈閉塞需血管重建手術(shù),但仍有較高截肢風(fēng)險(xiǎn)。
長(zhǎng)期未治療的糖尿病足可能誘發(fā)膿毒血癥,病原體通過(guò)血液循環(huán)引發(fā)多器官衰竭。下肢深靜脈血栓形成后,栓子脫落可能導(dǎo)致肺栓塞。神經(jīng)病變使患者痛覺(jué)遲鈍,往往延誤就醫(yī)時(shí)機(jī)。足部畸形和反復(fù)潰瘍還會(huì)顯著影響行走功能,增加跌倒骨折風(fēng)險(xiǎn)。
建議糖尿病患者每日檢查足部皮膚,穿著寬松透氣的鞋襪,避免外傷。發(fā)現(xiàn)足部破潰應(yīng)立即就醫(yī),通過(guò)創(chuàng)面培養(yǎng)確定感染病原體,并規(guī)范使用抗生素。嚴(yán)格控制血糖水平,定期進(jìn)行下肢血管和神經(jīng)功能評(píng)估。對(duì)于已出現(xiàn)潰瘍的患者,需專業(yè)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行清創(chuàng)換藥、負(fù)壓引流或皮瓣移植等綜合治療。
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