糖尿病爛足手術(shù)方式主要有清創(chuàng)術(shù)、截肢術(shù)、血管重建術(shù)、皮瓣移植術(shù)、負(fù)壓引流術(shù)等,需根據(jù)潰瘍嚴(yán)重程度及感染范圍選擇術(shù)式。
清創(chuàng)術(shù)適用于淺表潰瘍伴局部組織壞死,通過手術(shù)切除壞死組織并保留健康組織,術(shù)后需配合抗生素控制感染。截肢術(shù)用于廣泛壞死或嚴(yán)重骨髓炎患者,分為趾關(guān)節(jié)離斷、經(jīng)跖骨截肢等不同術(shù)式,術(shù)后需長(zhǎng)期康復(fù)訓(xùn)練。血管重建術(shù)針對(duì)下肢動(dòng)脈閉塞導(dǎo)致的缺血性潰瘍,通過球囊擴(kuò)張或搭橋手術(shù)改善血供。皮瓣移植術(shù)用于大面積皮膚缺損修復(fù),常選取大腿或臀部帶蒂皮瓣覆蓋創(chuàng)面。負(fù)壓引流術(shù)通過封閉創(chuàng)面并持續(xù)負(fù)壓吸引促進(jìn)肉芽生長(zhǎng),多與其他術(shù)式聯(lián)合使用。
術(shù)后需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖水平,維持糖化血紅蛋白低于7%以減少感染風(fēng)險(xiǎn)。每日檢查傷口有無滲液、紅腫等感染跡象,按時(shí)更換敷料保持干燥清潔。選擇寬松透氣的鞋襪避免局部受壓,行走時(shí)使用拐杖分擔(dān)足部負(fù)荷。飲食上控制碳水化合物攝入量,增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉豆制品促進(jìn)組織修復(fù)。定期復(fù)查下肢血管及神經(jīng)功能,出現(xiàn)新發(fā)潰瘍或發(fā)熱癥狀須立即就醫(yī)。
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