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椎管狹窄的癥狀有哪些

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椎管狹窄的癥狀主要有下肢麻木、間歇性跛行、腰背部疼痛、肌力減退和大小便功能障礙。椎管狹窄通常由先天性發(fā)育異常、退行性變、外傷或腫瘤壓迫等因素引起，癥狀嚴(yán)重程度與神經(jīng)受壓程度相關(guān)。

1、下肢麻木

椎管狹窄患者常出現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)下肢麻木感，多從臀部向足部放射。這種癥狀與神經(jīng)根受壓導(dǎo)致的感覺傳導(dǎo)異常有關(guān)，在久站或行走時(shí)加重，彎腰休息后可緩解。典型表現(xiàn)為襪套樣分布的感覺減退，可能伴隨針刺感或蟻?zhàn)吒小?yán)重者會(huì)出現(xiàn)感覺缺失，影響平衡功能。

2、間歇性跛行

特征性表現(xiàn)為行走一段距離后出現(xiàn)下肢酸脹、無力或疼痛，迫使患者停下休息后癥狀緩解。這是由于行走時(shí)椎管內(nèi)靜脈叢充血加重了神經(jīng)壓迫，導(dǎo)致神經(jīng)缺血。與血管性跛行不同，該癥狀在騎車時(shí)不會(huì)出現(xiàn)，且彎腰姿勢(shì)可延長(zhǎng)行走距離。

3、腰背部疼痛

多數(shù)患者存在慢性腰背部鈍痛，活動(dòng)時(shí)加重，休息后減輕。疼痛可能向臀部或大腿后側(cè)放射，但不超過膝關(guān)節(jié)。退行性病變引起的椎管狹窄常伴隨晨僵現(xiàn)象，活動(dòng)后稍緩解。急性發(fā)作時(shí)可能出現(xiàn)劇烈疼痛伴活動(dòng)受限，與椎間盤突出或小關(guān)節(jié)滑膜嵌頓有關(guān)。

4、肌力減退

神經(jīng)長(zhǎng)期受壓會(huì)導(dǎo)致支配肌肉的力量下降，表現(xiàn)為足背屈無力、踮腳尖困難或膝關(guān)節(jié)打軟。查體可見腱反射減弱或消失，嚴(yán)重者出現(xiàn)肌肉萎縮。腰椎管狹窄多影響L4-S1神經(jīng)根，導(dǎo)致脛前肌、腓骨肌肌力下降，出現(xiàn)跨閾步態(tài)或足下垂。

5、大小便功能障礙

嚴(yán)重椎管狹窄可能壓迫馬尾神經(jīng)，導(dǎo)致會(huì)陰部麻木、排尿無力或尿潴留。這是需要緊急手術(shù)的指征，可能伴隨肛門括約肌松弛和性功能障礙。早期表現(xiàn)為尿頻尿急等膀胱刺激癥狀，后期發(fā)展為充溢性尿失禁，需通過尿流動(dòng)力學(xué)檢查評(píng)估。

椎管狹窄患者應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)，建議每30分鐘改變體位。選擇硬板床休息時(shí)可于膝下墊枕緩解神經(jīng)張力，急性期可通過熱敷緩解肌肉痙攣?？祻?fù)期可進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)腰背肌鍛煉時(shí)需避免過度后伸動(dòng)作。飲食需保證充足鈣質(zhì)和維生素D攝入，控制體重減輕脊柱負(fù)荷。出現(xiàn)進(jìn)行性肌力下降或二便異常時(shí)需立即就醫(yī)，防止不可逆神經(jīng)損傷。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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