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糖尿病足壞疽怎么辦

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糖尿病足壞疽可通過清創(chuàng)處理、控制血糖、抗感染治療、血管重建手術、截肢手術等方式治療。糖尿病足壞疽通常由長期血糖控制不佳、周圍神經(jīng)病變、血管病變、感染、外傷等原因引起。

1、清創(chuàng)處理

清創(chuàng)處理是糖尿病足壞疽的基礎治療方式，通過清除壞死組織減少感染源。清創(chuàng)方式包括機械清創(chuàng)、酶學清創(chuàng)、生物清創(chuàng)等。清創(chuàng)后需定期換藥，保持創(chuàng)面清潔干燥。清創(chuàng)過程中需評估創(chuàng)面情況，避免損傷健康組織。清創(chuàng)后可使用銀離子敷料、水膠體敷料等促進創(chuàng)面愈合。

2、控制血糖

控制血糖是治療糖尿病足壞疽的關鍵措施。血糖控制不佳會延緩創(chuàng)面愈合，增加感染風險?？赏ㄟ^胰島素注射、口服降糖藥等方式控制血糖。常用降糖藥物包括二甲雙胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等。血糖控制目標為空腹血糖4.4-7.0mmol/L，餐后血糖<10.0mmol/L。定期監(jiān)測血糖，根據(jù)血糖變化調整治療方案。

3、抗感染治療

抗感染治療適用于合并感染的糖尿病足壞疽患者。根據(jù)創(chuàng)面細菌培養(yǎng)結果選擇敏感抗生素。常用抗生素包括頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片、克林霉素磷酸酯凝膠等。嚴重感染需靜脈使用抗生素。抗感染治療期間需監(jiān)測肝腎功能，避免長期使用廣譜抗生素導致菌群失調。感染控制后仍需繼續(xù)用藥一段時間，防止復發(fā)。

4、血管重建手術

血管重建手術適用于合并下肢動脈閉塞的糖尿病足壞疽患者。通過球囊擴張、支架植入等方式改善下肢血供。常用手術方式包括經(jīng)皮腔內血管成形術、旁路移植術等。血管重建后可改善創(chuàng)面血供，促進愈合。術后需長期服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片等，防止血管再狹窄。

5、截肢手術

截肢手術適用于壞疽范圍大、保守治療無效的糖尿病足壞疽患者。根據(jù)壞疽范圍選擇趾部截肢、足部截肢或小腿截肢等。截肢后需進行殘肢護理，預防感染。安裝假肢前需進行殘肢塑形和功能鍛煉。截肢后仍需控制血糖，防止對側肢體發(fā)生壞疽。心理疏導有助于患者適應術后生活。

糖尿病足壞疽患者日常需注意足部護理，每日檢查足部有無破損，保持足部清潔干燥。選擇寬松舒適的鞋襪，避免足部受壓。嚴格控制血糖，定期監(jiān)測血糖變化。均衡飲食，適量運動，戒煙限酒。出現(xiàn)足部潰瘍、感染等癥狀時及時就醫(yī)，避免延誤治療。定期復查，評估治療效果，調整治療方案。保持良好的心態(tài)，積極配合治療，有助于改善預后。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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