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慢性乙型肝炎需要抗病毒治療嗎

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慢性乙型肝炎患者通常需要抗病毒治療，具體需根據(jù)病毒復(fù)制活躍度、肝功能損傷程度及肝臟纖維化進(jìn)展綜合評(píng)估。主要干預(yù)指征包括乙肝病毒DNA高水平復(fù)制、谷丙轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)異常、肝臟組織學(xué)顯示顯著炎癥或纖維化。

乙肝病毒DNA載量超過(guò)一定閾值時(shí)，病毒持續(xù)復(fù)制會(huì)加速肝細(xì)胞損傷，此時(shí)抗病毒治療可有效抑制病毒復(fù)制。常用藥物如恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片能直接作用于病毒聚合酶，降低血液中病毒載量。伴隨肝功能異常者可能出現(xiàn)乏力、食欲減退等癥狀，長(zhǎng)期未控制可能進(jìn)展為肝硬化。

對(duì)于谷丙轉(zhuǎn)氨酶正常但存在顯著肝纖維化的患者，仍需考慮抗病毒治療以阻斷疾病進(jìn)展。肝臟彈性檢測(cè)或病理活檢顯示纖維化分期較高時(shí)，即使轉(zhuǎn)氨酶未升高也應(yīng)啟動(dòng)治療。這類患者可能無(wú)明顯癥狀，但影像學(xué)檢查可見(jiàn)脾臟增大、門靜脈增寬等門脈高壓征象。

特殊人群如妊娠期婦女或合并HIV感染者，需調(diào)整治療方案。妊娠中晚期高病毒載量孕婦可使用替比夫定片降低母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)，而HIV合并感染者需避免單藥治療導(dǎo)致耐藥。這類情況需在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下選擇對(duì)胎兒影響小且不易產(chǎn)生交叉耐藥的藥物。

部分?jǐn)y帶者若病毒載量低且無(wú)肝臟損傷證據(jù)，可暫不治療但需定期監(jiān)測(cè)。每6個(gè)月復(fù)查乙肝兩對(duì)半、HBV-DNA、肝臟超聲和彈性檢測(cè)，一旦出現(xiàn)治療指征應(yīng)及時(shí)干預(yù)。這類人群日常應(yīng)嚴(yán)格禁酒，避免使用損傷肝臟的藥物如對(duì)乙酰氨基酚片。

慢性乙型肝炎患者應(yīng)保持均衡飲食，適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品幫助肝細(xì)胞修復(fù)，限制高脂食物減輕肝臟代謝負(fù)擔(dān)。規(guī)律作息避免熬夜，每周進(jìn)行3-5次中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥并定期復(fù)查肝功能、病毒學(xué)指標(biāo)及肝臟影像學(xué)，不可自行停藥或更改劑量。出現(xiàn)腹脹、皮膚黃染等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)評(píng)估病情進(jìn)展。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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