高血壓患者可以懷孕,但需在醫(yī)生嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下控制血壓穩(wěn)定后再考慮妊娠。妊娠期高血壓可能增加子癇前期、胎盤早剝等風(fēng)險(xiǎn),需由心血管科與產(chǎn)科聯(lián)合評(píng)估。
血壓控制良好的原發(fā)性高血壓患者,孕前需調(diào)整降壓方案至妊娠安全藥物,如甲基多巴片、拉貝洛爾片等。孕早期每?jī)芍鼙O(jiān)測(cè)血壓及尿蛋白,孕中晚期每周復(fù)查,出現(xiàn)頭痛、視物模糊等癥狀需立即就醫(yī)。日常需限制鈉鹽攝入,每日不超過(guò)5克,避免腌制食品,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白與鉀元素。
未控制的高血壓或合并靶器官損害者,妊娠可能加重腎功能損傷、誘發(fā)心衰。血壓持續(xù)超過(guò)160/110毫米汞柱或伴有蛋白尿時(shí),需終止妊娠。繼發(fā)性高血壓患者需先治療原發(fā)病,如腎動(dòng)脈狹窄者經(jīng)血管成形術(shù)后再評(píng)估妊娠可行性。
建議孕前3個(gè)月開(kāi)始服用葉酸片,妊娠期避免使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類降壓藥。產(chǎn)后仍需持續(xù)監(jiān)測(cè)血壓,哺乳期首選拉貝洛爾片等不影響乳汁分泌的藥物。定期進(jìn)行眼底檢查與心臟超聲評(píng)估,保持情緒穩(wěn)定與規(guī)律作息。
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