病毒性角膜炎可能由單純皰疹病毒感染、帶狀皰疹病毒感染、腺病毒感染、免疫系統(tǒng)功能低下、眼部外傷等因素引起,可通過抗病毒滴眼液、抗病毒口服藥物、角膜修復治療、免疫調(diào)節(jié)治療、手術(shù)治療等方式治療。
單純皰疹病毒1型感染是病毒性角膜炎最常見的原因,病毒潛伏在三叉神經(jīng)節(jié),當免疫力下降時激活感染角膜。患者可能出現(xiàn)眼紅、畏光、異物感等癥狀。治療需使用更昔洛韋滴眼液、阿昔洛韋眼膏等抗病毒藥物,嚴重時口服伐昔洛韋片。
水痘-帶狀皰疹病毒再激活可導致眼部帶狀皰疹并發(fā)角膜炎,特征性表現(xiàn)為沿三叉神經(jīng)分布的皮膚皰疹和角膜樹枝狀潰瘍。需聯(lián)合使用更昔洛韋眼用凝膠和口服泛昔洛韋片,疼痛明顯時可使用普瑞巴林膠囊。
腺病毒引起的流行性角結(jié)膜炎具有高度傳染性,常見角膜上皮下浸潤和假膜形成。多數(shù)呈自限性,嚴重時可使用干擾素α1b滴眼液,合并細菌感染需加用左氧氟沙星滴眼液。
艾滋病、長期使用免疫抑制劑等免疫缺陷狀態(tài)易發(fā)生巨細胞病毒性角膜炎,表現(xiàn)為角膜內(nèi)皮炎和虹膜睫狀體炎。除抗病毒治療外,需調(diào)整免疫抑制方案,必要時靜脈注射更昔洛韋。
角膜異物取出術(shù)后或化學傷后可能繼發(fā)病毒感染,常見角膜上皮缺損和基質(zhì)混濁。需徹底清創(chuàng)后使用重組人表皮生長因子滴眼液促進修復,聯(lián)合抗病毒藥物預防感染。
病毒性角膜炎患者應(yīng)避免揉眼,單獨使用毛巾等個人物品,外出佩戴防護眼鏡。飲食注意補充維生素A和優(yōu)質(zhì)蛋白,如胡蘿卜、雞蛋等有助于角膜修復。急性期需停戴隱形眼鏡,保持眼部清潔,出現(xiàn)視力下降、眼痛加劇等情況應(yīng)及時復診?;謴推诳蛇m當熱敷促進血液循環(huán),但需避免高溫燙傷。
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