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什么是心源性呼吸困難

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心源性呼吸困難是指由心臟疾病導(dǎo)致的呼吸急促、氣短等癥狀，常見于心力衰竭、冠心病、心肌病等心臟疾病患者。心源性呼吸困難可能與心肌供血不足、心臟泵血功能下降、肺循環(huán)淤血等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為活動(dòng)后加重、夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)，明確病因后遵醫(yī)囑治療。

心肌供血不足是心源性呼吸困難的常見原因之一，冠狀動(dòng)脈狹窄或痙攣會(huì)導(dǎo)致心肌缺血，影響心臟收縮功能?；颊呖赡馨橛行赝?、心悸等癥狀，心電圖檢查可見ST段改變。治療需改善心肌供血，常用藥物包括硝酸甘油片、單硝酸異山梨酯緩釋片等血管擴(kuò)張劑，必要時(shí)需進(jìn)行冠狀動(dòng)脈介入治療。

心臟泵血功能下降多見于心力衰竭患者，左心室收縮或舒張功能障礙會(huì)導(dǎo)致肺靜脈壓力升高。患者可能出現(xiàn)勞力性呼吸困難、下肢水腫等癥狀，超聲心動(dòng)圖可評(píng)估心功能。治療以減輕心臟負(fù)荷為主，可遵醫(yī)囑使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑，配合地高辛片等強(qiáng)心藥物。

肺循環(huán)淤血常見于二尖瓣狹窄等心臟瓣膜疾病，血液回流受阻會(huì)引起肺動(dòng)脈高壓。患者常有咳嗽、咯血等癥狀，聽診可聞及心臟雜音。治療需控制液體攝入，使用華法林鈉片等抗凝藥物預(yù)防血栓，嚴(yán)重者需行瓣膜置換手術(shù)。

心律失常也可能引發(fā)心源性呼吸困難，快速型心律失常會(huì)減少心輸出量?；颊呖赡芨械叫募?、頭暈，動(dòng)態(tài)心電圖有助于診斷。治療需糾正心律失常，可選用鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾片等抗心律失常藥物，必要時(shí)需安裝心臟起搏器。

心包疾病如心包積液會(huì)限制心臟舒張，導(dǎo)致靜脈回流受阻?；颊呖赡艹霈F(xiàn)奇脈、頸靜脈怒張等癥狀，心臟超聲可明確診斷。治療需解除心包壓迫，少量積液可觀察，大量積液需行心包穿刺引流，同時(shí)針對(duì)原發(fā)病因治療。

心源性呼吸困難患者應(yīng)保持低鹽飲食，每日鈉鹽攝入不超過5克，避免加重水鈉潴留。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳，以不引起明顯氣促為度。監(jiān)測(cè)每日體重變化，短期內(nèi)體重增加超過2公斤需警惕水腫加重。保證充足睡眠，夜間可抬高床頭減輕癥狀。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等檢查，出現(xiàn)癥狀加重或新發(fā)胸痛應(yīng)立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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