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心源性呼吸困難的表現(xiàn)

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心源性呼吸困難主要表現(xiàn)為勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸、急性肺水腫和心源性哮喘。這些癥狀與心臟泵血功能下降導致肺循環(huán)淤血有關，需及時就醫(yī)評估心功能。

1、勞力性呼吸困難

早期表現(xiàn)為輕度活動后氣促，如上樓梯或快步行走時出現(xiàn)呼吸費力。這與左心室舒張末壓升高導致肺靜脈回流受阻有關，患者可能伴有疲勞感，但休息后可緩解。隨著心功能惡化，誘發(fā)呼吸困難的活動強度會逐漸降低。

2、夜間陣發(fā)性呼吸困難

患者在夜間平臥1-2小時后突發(fā)窒息感而驚醒，需立即坐起或開窗呼吸。這是由于平臥位時回心血量增加加重肺淤血，同時夜間迷走神經(jīng)興奮性增高導致支氣管收縮。發(fā)作時可能伴隨咳嗽和粉紅色泡沫痰。

3、端坐呼吸

患者被迫采取半臥位或端坐體位才能維持呼吸，平臥時即感氣促加劇。這是嚴重左心衰竭的典型表現(xiàn)，因坐位時下半身血液回流減少，肺淤血程度減輕。部分患者需要墊高多個枕頭才能入睡。

4、急性肺水腫

突發(fā)嚴重呼吸困難伴大量粉紅色泡沫痰，呼吸頻率可達30-40次/分，出現(xiàn)發(fā)紺和瀕死感。聽診可聞及雙肺滿布濕啰音，與肺毛細血管壓急劇升高導致血漿滲入肺泡有關，屬于心內科急癥需立即搶救。

5、心源性哮喘

表現(xiàn)為喘息樣呼吸伴哮鳴音，易與支氣管哮喘混淆。但患者多有心臟病史，聽診除哮鳴音外還存在肺底濕啰音，使用支氣管擴張劑效果不佳。這是左心衰竭引起支氣管黏膜水腫和痙攣所致。

出現(xiàn)心源性呼吸困難需限制鈉鹽攝入，每日食鹽量不超過5克；保持適度有氧運動如步行，但避免引發(fā)癥狀的強度；監(jiān)測每日體重變化，3天內增加2公斤以上提示體液潴留；夜間睡眠可抬高床頭30度；遵醫(yī)囑規(guī)范使用利尿劑、血管擴張劑等藥物，定期復查心電圖和心臟超聲。若癥狀突然加重或出現(xiàn)意識改變，須立即急診處理。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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