過(guò)期妊娠是指妊娠達(dá)到或超過(guò)42周尚未分娩的情況。過(guò)期妊娠可能與初產(chǎn)婦、胎兒畸形、內(nèi)分泌異常、胎盤功能異常、遺傳因素等原因有關(guān)，通常表現(xiàn)為胎動(dòng)減少、羊水減少、胎兒生長(zhǎng)受限等癥狀?？赏ㄟ^(guò)胎心監(jiān)護(hù)、超聲檢查、催產(chǎn)素引產(chǎn)、剖宮產(chǎn)等方式處理。

1、初產(chǎn)婦

初產(chǎn)婦由于缺乏分娩經(jīng)驗(yàn)，宮頸條件較差，容易發(fā)生過(guò)期妊娠。初產(chǎn)婦的子宮頸可能較為僵硬，對(duì)催產(chǎn)素的敏感性較低，導(dǎo)致分娩啟動(dòng)延遲。這種情況下的處理方式包括宮頸成熟度評(píng)估、前列腺素制劑促宮頸成熟等。醫(yī)生可能會(huì)建議使用地諾前列酮栓或米索前列醇片等藥物幫助宮頸軟化。

2、胎兒畸形

胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形如無(wú)腦兒可能導(dǎo)致垂體功能異常，減少腎上腺皮質(zhì)激素分泌，影響分娩啟動(dòng)機(jī)制。這類胎兒往往無(wú)法產(chǎn)生足夠的激素信號(hào)來(lái)誘發(fā)宮縮。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)胎兒結(jié)構(gòu)異常，確診后通常需要根據(jù)胎兒存活可能性決定終止妊娠方式，可能需要使用乳酸依沙吖啶注射液等引產(chǎn)藥物。

3、內(nèi)分泌異常

孕婦體內(nèi)孕激素水平持續(xù)偏高或雌激素水平不足可能抑制子宮敏感性，延緩分娩發(fā)動(dòng)。這種情況可能與胎盤硫酸酯酶缺乏等內(nèi)分泌疾病有關(guān)。醫(yī)生可能建議進(jìn)行激素水平檢測(cè)，必要時(shí)使用縮宮素注射液誘發(fā)宮縮，或者選擇剖宮產(chǎn)終止妊娠。

4、胎盤功能異常

胎盤老化或鈣化會(huì)導(dǎo)致血供減少，影響胎兒下丘腦-垂體-腎上腺軸功能，減少皮質(zhì)激素分泌，進(jìn)而減少雌激素前體物質(zhì)的生成。這種情況可通過(guò)超聲檢查胎盤成熟度、多普勒血流監(jiān)測(cè)來(lái)評(píng)估。處理措施包括加強(qiáng)胎兒監(jiān)護(hù)，必要時(shí)使用鹽酸利托君注射液抑制宮縮延長(zhǎng)孕周，或及時(shí)終止妊娠。

5、遺傳因素

部分過(guò)期妊娠具有家族聚集性，可能與控制分娩啟動(dòng)的基因變異有關(guān)。這類孕婦既往可能有延期妊娠史或家族成員有類似病史。對(duì)于有遺傳傾向的孕婦，醫(yī)生會(huì)建議從孕41周開始加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，適時(shí)采取干預(yù)措施如宮頸球囊擴(kuò)張術(shù)等物理方法促宮頸成熟。

發(fā)生過(guò)期妊娠時(shí)應(yīng)增加產(chǎn)檢頻率，每天監(jiān)測(cè)胎動(dòng)情況，必要時(shí)住院觀察。飲食上注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，適當(dāng)活動(dòng)有助于促進(jìn)宮頸成熟。避免過(guò)度焦慮，保持充足休息，嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行各項(xiàng)檢查和處理。若出現(xiàn)胎動(dòng)明顯減少、陰道流液等情況需立即就醫(yī)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)胎兒狀況評(píng)估最安全的分娩時(shí)機(jī)和方式。