急性失血患者輸血指征主要取決于失血量、血紅蛋白水平及臨床癥狀,通常血紅蛋白低于70克每升或出現(xiàn)休克癥狀時(shí)需緊急輸血。
急性失血輸血的核心評(píng)估指標(biāo)包括血紅蛋白濃度、血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)和組織氧合情況。血紅蛋白低于70克每升的無(wú)癥狀患者可考慮限制性輸血策略,但對(duì)于合并冠狀動(dòng)脈疾病、慢性阻塞性肺病等基礎(chǔ)疾病的患者,閾值可能需調(diào)整至80-90克每升。活動(dòng)性出血伴心率超過(guò)120次每分鐘、收縮壓低于90毫米汞柱等休克表現(xiàn)時(shí),應(yīng)立即啟動(dòng)輸血程序。兒童及孕產(chǎn)婦等特殊人群需結(jié)合年齡特征和妊娠周期調(diào)整輸血閾值。輸血同時(shí)應(yīng)監(jiān)測(cè)凝血功能,必要時(shí)配合輸注新鮮冰凍血漿或血小板。
輸血后需密切觀察生命體征變化,定期復(fù)查血常規(guī)和凝血功能。建議臥床休息,避免劇烈活動(dòng)加重心臟負(fù)荷。飲食應(yīng)選擇高鐵食物如動(dòng)物肝臟、紅肉等,配合維生素C促進(jìn)鐵吸收。限制咖啡、濃茶等影響鐵吸收的飲品。出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹等輸血反應(yīng)需立即通知醫(yī)護(hù)人員。后續(xù)需排查失血原因并進(jìn)行針對(duì)性治療,預(yù)防再次出血。
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