慢性乙型病毒性肝炎可通過抗病毒治療、免疫調(diào)節(jié)治療、保肝護(hù)肝治療、中醫(yī)中藥治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。該病主要由乙型肝炎病毒感染引起,長期發(fā)展可能導(dǎo)致肝硬化或肝癌。
抗病毒治療是慢性乙型肝炎的核心手段,通過抑制病毒復(fù)制延緩疾病進(jìn)展。常用藥物包括恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片、丙酚替諾福韋片等核苷類似物。這些藥物需長期規(guī)律服用,治療期間需定期監(jiān)測HBV-DNA載量和肝功能指標(biāo)。部分患者可能出現(xiàn)頭痛、乏力等不良反應(yīng),需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案。
免疫調(diào)節(jié)治療適用于特定免疫狀態(tài)患者,常用藥物包括聚乙二醇干擾素α-2a注射液。該治療通過增強(qiáng)機(jī)體免疫應(yīng)答控制病毒復(fù)制,療程通常為48周。治療期間可能出現(xiàn)發(fā)熱、肌肉酸痛等流感樣癥狀,需配合血常規(guī)監(jiān)測。該療法不適用于失代償期肝硬化患者。
保肝護(hù)肝治療作為輔助手段,可改善肝臟炎癥狀態(tài)。常用藥物包括水飛薊賓膠囊、雙環(huán)醇片、還原型谷胱甘肽片等,具有抗氧化和穩(wěn)定肝細(xì)胞膜作用。治療期間需避免使用肝毒性藥物,合并酒精性肝病者需嚴(yán)格戒酒。該療法不能替代抗病毒治療。
中醫(yī)中藥治療采用辨證施治原則,常用方劑包括茵陳蒿湯、逍遙散等,中成藥如扶正化瘀膠囊、鱉甲煎丸等。治療以疏肝健脾、清熱解毒為主,需由專業(yè)中醫(yī)師根據(jù)舌脈象調(diào)整用藥。中藥治療周期較長,需注意避免與西藥相互作用。
手術(shù)治療針對終末期患者,包括肝移植和肝癌切除術(shù)。肝移植適用于肝功能衰竭或早期肝癌患者,需長期服用抗排斥藥物。肝癌切除需結(jié)合腫瘤分期選擇術(shù)式,術(shù)后需繼續(xù)抗病毒治療預(yù)防復(fù)發(fā)。所有手術(shù)決策需經(jīng)多學(xué)科團(tuán)隊評估。
慢性乙型肝炎患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免熬夜和過度勞累。飲食以高蛋白、高維生素、低脂肪為原則,適量攝入魚肉、蛋奶、新鮮蔬菜水果。嚴(yán)格禁酒并避免霉變食物,慎用保健品和非必要藥物。每3-6個月需復(fù)查肝功能、HBV-DNA、甲胎蛋白及肝臟超聲,出現(xiàn)乏力加重、腹脹等癥狀應(yīng)及時就診。保持樂觀心態(tài),避免焦慮情緒影響免疫功能。
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