塵肺病可通過脫離粉塵環(huán)境、氧療、藥物治療、肺康復訓練、手術(shù)治療等方式治療。塵肺病通常由長期吸入無機礦物粉塵、粉塵沉積誘發(fā)肺部纖維化、合并感染、免疫反應異常、遺傳易感性等原因引起。
確診后需立即停止接觸粉塵,避免病情持續(xù)進展。職業(yè)性塵肺病患者應調(diào)離原工作崗位,居家環(huán)境中需減少揚塵,使用空氣凈化設備。粉塵暴露史超過10年者即使無癥狀也建議定期進行胸部影像學檢查。
中重度患者出現(xiàn)低氧血癥時需長期家庭氧療,每日吸氧15小時以上可改善生存質(zhì)量。便攜式制氧機適用于活動時缺氧者,夜間建議使用持續(xù)正壓通氣設備。氧療期間需監(jiān)測血氧飽和度維持在90%以上。
合并感染時可遵醫(yī)囑使用鹽酸左氧氟沙星片、阿奇霉素分散片等抗生素。糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片可用于急性加重期,吡非尼酮膠囊可延緩肺纖維化進展。使用乙酰半胱氨酸泡騰片有助于降低痰液黏稠度。
腹式呼吸訓練每天3次,每次10分鐘可增強膈肌力量。步行訓練從每日15分鐘開始逐步增量,配合縮唇呼吸改善通氣效率。太極拳等低強度運動能提高運動耐力,訓練時需配備血氧監(jiān)測設備。
終末期患者可考慮肺移植,需符合年齡小于65歲、無其他器官功能障礙等條件。大容量全肺灌洗術(shù)適用于早期肺泡蛋白沉積癥型塵肺,能清除部分沉積粉塵。術(shù)前需全面評估心肺功能儲備。
塵肺病患者日常需保持室內(nèi)濕度40%-60%,每日飲水1500毫升以上稀釋呼吸道分泌物。飲食選擇高蛋白食物如魚肉、豆制品,搭配西藍花等富含維生素C的蔬菜。冬季注意保暖防感冒,接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗。每3-6個月復查肺功能與胸部CT,出現(xiàn)咳嗽加重、咯血等癥狀需及時就診。
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