塵肺病主要由長期吸入生產(chǎn)性粉塵引起,常見原因有職業(yè)性粉塵暴露、防護措施不足、粉塵濃度過高、個體易感性差異、合并其他肺部疾病等。塵肺病屬于職業(yè)性肺病,早期表現(xiàn)為咳嗽、咳痰,隨著病情進展可能出現(xiàn)呼吸困難、胸痛等癥狀。
長期在礦山、建筑、冶金等行業(yè)工作,接觸二氧化硅、石棉、煤塵等無機粉塵是塵肺病的主要誘因。這些粉塵顆粒直徑小于5微米時容易沉積在肺泡中,引發(fā)肺泡巨噬細胞吞噬反應(yīng),導(dǎo)致肺組織纖維化。從事相關(guān)職業(yè)的人群應(yīng)定期進行胸部X線或CT檢查,早期發(fā)現(xiàn)異??刹扇≌{(diào)離粉塵作業(yè)環(huán)境等干預(yù)措施。
工作場所防塵設(shè)備缺失或未規(guī)范使用防塵口罩,會增加粉塵吸入量。防塵口罩需選擇符合國家標(biāo)準的KN95或更高級別防護產(chǎn)品,并確保密合性良好。用人單位應(yīng)完善濕式作業(yè)、局部通風(fēng)等工程防護措施,同時加強員工職業(yè)健康培訓(xùn),督促正確使用防護用品。
作業(yè)環(huán)境粉塵濃度超過國家職業(yè)接觸限值時,即使短期暴露也可能造成肺部損傷。根據(jù)粉塵性質(zhì)不同,我國規(guī)定總粉塵時間加權(quán)平均容許濃度一般為2-8毫克/立方米。工作場所應(yīng)安裝粉塵監(jiān)測設(shè)備,當(dāng)濃度超標(biāo)時立即停止作業(yè),采取降塵措施后方可復(fù)工。
部分人群因遺傳因素或免疫功能異常,對粉塵刺激反應(yīng)更敏感。這類人群接觸粉塵后更易發(fā)生肺纖維化,且病情進展較快。有慢性呼吸系統(tǒng)疾病家族史者就業(yè)前應(yīng)進行職業(yè)健康評估,避免從事高風(fēng)險粉塵作業(yè)。
肺結(jié)核、慢性支氣管炎等疾病會加重塵肺病的病理損害。塵肺病患者合并感染時可能出現(xiàn)發(fā)熱、咳膿痰等癥狀,需及時進行痰培養(yǎng)檢查。臨床常用鹽酸莫西沙星片、阿奇霉素分散片等藥物治療合并感染,同時配合乙酰半胱氨酸泡騰片改善呼吸道癥狀。
塵肺病患者應(yīng)嚴格戒煙,避免二手煙暴露,保持居住環(huán)境通風(fēng)良好。日??蛇M行腹式呼吸訓(xùn)練,采用縮唇呼吸法改善通氣功能。飲食方面注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋,適量食用白蘿卜、雪梨等潤肺食物。冬季注意保暖,預(yù)防呼吸道感染,出現(xiàn)氣促加重應(yīng)及時到呼吸內(nèi)科就診。用人單位須依法為接觸粉塵的勞動者進行上崗前、在崗期間和離崗時的職業(yè)健康檢查。
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