扁平足是指足弓低平或消失,導(dǎo)致足部在站立或行走時(shí)內(nèi)側(cè)足弓塌陷的一種足部形態(tài)異常。扁平足可分為先天性扁平足和后天性扁平足,主要表現(xiàn)為足部?jī)?nèi)側(cè)縱弓塌陷、足跟外翻、行走易疲勞等癥狀。
先天性扁平足與遺傳因素有關(guān),通常在兒童時(shí)期即可發(fā)現(xiàn)?;純鹤愎l(fā)育不良,足底肌肉和韌帶松弛,導(dǎo)致足弓支撐力不足。輕度先天性扁平足可通過穿戴矯形鞋墊、加強(qiáng)足部肌肉鍛煉等方式改善。嚴(yán)重者可能需要手術(shù)矯正,如距下關(guān)節(jié)制動(dòng)術(shù)、跟骨截骨術(shù)等。
后天性扁平足多由足部外傷、肌腱損傷、肥胖或長(zhǎng)期負(fù)重等因素引起。成人后天性扁平足常伴隨脛后肌腱功能不全,表現(xiàn)為足內(nèi)側(cè)疼痛、腫脹。早期可通過休息、冰敷、非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊緩解癥狀,嚴(yán)重者需手術(shù)治療如肌腱轉(zhuǎn)位術(shù)。
扁平足患者站立時(shí)可見足弓消失,足底完全或大部分接觸地面。常見癥狀包括足部?jī)?nèi)側(cè)疼痛、行走易疲勞、足跟外翻等。長(zhǎng)期未治療的扁平足可能導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)甚至脊柱代償性改變,引發(fā)連鎖疼痛反應(yīng)。
扁平足診斷主要依靠體格檢查和影像學(xué)檢查。醫(yī)生會(huì)觀察站立時(shí)足弓形態(tài),進(jìn)行足印測(cè)試。X線檢查可評(píng)估足骨排列情況,MRI有助于判斷肌腱損傷程度。對(duì)于兒童扁平足,還需定期隨訪觀察足弓發(fā)育情況。
輕度扁平足可通過矯形鞋墊、足部肌肉鍛煉等保守治療改善。急性疼痛期可使用雙氯芬酸鈉腸溶片、塞來昔布膠囊等藥物緩解炎癥。嚴(yán)重扁平足伴結(jié)構(gòu)畸形者,可能需要跟骨延長(zhǎng)術(shù)、距舟關(guān)節(jié)融合術(shù)等手術(shù)治療。康復(fù)期建議進(jìn)行足趾抓毛巾、提踵等訓(xùn)練增強(qiáng)足部肌力。
扁平足患者日常應(yīng)選擇有足弓支撐的鞋子,避免長(zhǎng)時(shí)間站立或行走。體重超標(biāo)者需控制體重減輕足部負(fù)荷。兒童扁平足建議定期復(fù)查,在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行矯正。游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)足部肌肉力量而不增加足部負(fù)擔(dān)。若出現(xiàn)持續(xù)足部疼痛或步態(tài)異常,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
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