扁平足的治療原則需根據(jù)類型柔韌性扁平足與僵硬性扁平足及癥狀嚴(yán)重程度制定，主要包括物理干預(yù)、藥物治療、手術(shù)治療等方式。柔韌性扁平足以保守治療為主，僵硬性扁平足可能需手術(shù)矯正。

1、柔韌性扁平足治療

柔韌性扁平足在非負(fù)重狀態(tài)下足弓可恢復(fù)，治療以減輕癥狀、延緩進(jìn)展為目標(biāo)。物理干預(yù)包括穿戴足弓支撐鞋墊或定制矯形器，幫助分散足底壓力。適度進(jìn)行脛后肌強(qiáng)化訓(xùn)練，如踮腳尖、抓毛巾練習(xí)，可增強(qiáng)足弓動(dòng)態(tài)穩(wěn)定性。若伴隨疼痛或炎癥，可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊緩解癥狀。合并跟腱短縮者需配合跟腱拉伸訓(xùn)練，避免足部代償性外翻。

2、僵硬性扁平足治療

僵硬性扁平足因骨性結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致足弓永久性塌陷，保守治療無(wú)效時(shí)需手術(shù)干預(yù)。早期可嘗試剛性矯形器固定，延緩關(guān)節(jié)退變。若存在先天性跗骨融合或創(chuàng)傷后畸形，需行跟骨截骨術(shù)、距下關(guān)節(jié)融合術(shù)等重建足弓力線。術(shù)后需長(zhǎng)期康復(fù)訓(xùn)練，恢復(fù)足踝肌群協(xié)調(diào)性。合并嚴(yán)重關(guān)節(jié)炎者可能需關(guān)節(jié)置換術(shù)，術(shù)后避免高強(qiáng)度負(fù)重活動(dòng)。

3、兒童扁平足干預(yù)

兒童生理性扁平足多數(shù)隨生長(zhǎng)自行改善，6歲前無(wú)須特殊治療。若存在步態(tài)異?；蛱弁矗ㄗh家長(zhǎng)選擇前足緩沖性好的運(yùn)動(dòng)鞋，避免硬底鞋。定制矯形器僅適用于跟骨外翻超過15度或合并神經(jīng)系統(tǒng)疾病者。家長(zhǎng)需定期觀察足弓發(fā)育情況，鼓勵(lì)赤足沙地行走以刺激足底肌肉發(fā)育。

4、成人繼發(fā)性扁平足管理

成人繼發(fā)性扁平足常因脛后肌腱功能不全誘發(fā)，早期需制動(dòng)并穿戴行走靴保護(hù)肌腱。急性期可局部注射糖皮質(zhì)激素如復(fù)方倍他米松注射液控制炎癥。慢性期若出現(xiàn)進(jìn)行性足弓塌陷，需行肌腱轉(zhuǎn)位術(shù)或距舟關(guān)節(jié)穩(wěn)定術(shù)。合并糖尿病或肥胖者需同步控制基礎(chǔ)疾病，減少足部負(fù)荷。

5、運(yùn)動(dòng)康復(fù)原則

所有類型扁平足均需配合運(yùn)動(dòng)康復(fù)。推薦低沖擊運(yùn)動(dòng)如游泳、騎自行車，避免長(zhǎng)時(shí)間跑步或跳躍。足底筋膜放松訓(xùn)練可用高爾夫球滾壓足底，每日重復(fù)進(jìn)行。平衡訓(xùn)練如單腿站立可增強(qiáng)本體感覺，降低踝關(guān)節(jié)扭傷風(fēng)險(xiǎn)。康復(fù)期間需定期評(píng)估足弓功能，調(diào)整訓(xùn)練強(qiáng)度。

扁平足患者日常應(yīng)選擇鞋幫穩(wěn)固、足弓支撐良好的鞋子，避免穿平底鞋或人字拖。體重超標(biāo)者需減重以降低足部壓力。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛、腫脹或步態(tài)改變，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。保守治療無(wú)效或畸形進(jìn)展迅速者，需由足踝外科醫(yī)生制定個(gè)體化手術(shù)方案，術(shù)后嚴(yán)格遵循康復(fù)計(jì)劃以恢復(fù)功能。