新生兒翻白眼可能由生理性肌張力不協(xié)調、淺睡眠狀態(tài)、眼部神經發(fā)育未完善、低血糖或顱內壓增高等原因引起,可通過觀察護理、調整喂養(yǎng)、就醫(yī)檢查等方式處理。
新生兒神經系統(tǒng)發(fā)育不成熟,可能出現(xiàn)短暫性眼球上翻現(xiàn)象,表現(xiàn)為無意識翻白眼。這種情況多發(fā)生在清醒與睡眠過渡期,伴隨四肢不自主抖動。家長需保持環(huán)境安靜,避免過度刺激,通常隨著月齡增長會逐漸消失。若頻繁發(fā)作或伴隨異??摁[,建議就醫(yī)排除病理性因素。
新生兒快速眼動睡眠期占比高,淺睡時可能出現(xiàn)眼球轉動、翻白眼等正常生理表現(xiàn)。此時嬰兒呼吸均勻,面部表情放松,可能伴隨微笑或吮吸動作。家長無須特殊干預,注意維持適宜室溫,避免強光直射眼睛。建議記錄發(fā)作頻率,若清醒時持續(xù)出現(xiàn)需警惕異常。
控制眼球運動的動眼神經、滑車神經等需6-12個月逐步發(fā)育成熟。發(fā)育過程中可能出現(xiàn)暫時性協(xié)調障礙,表現(xiàn)為間歇性眼球上翻??擅咳者M行追視訓練,用紅色玩具在嬰兒眼前20厘米處緩慢移動。若4月齡后仍頻繁發(fā)作,需眼科檢查排除先天性眼肌麻痹。
早產兒或喂養(yǎng)不足的新生兒可能出現(xiàn)血糖低于2.6mmol/L的情況,引發(fā)腦細胞能量代謝障礙,表現(xiàn)為翻白眼伴嗜睡、肌張力低下。家長需按需喂養(yǎng),早產兒可遵醫(yī)囑使用葡萄糖凝膠。出現(xiàn)拒奶、體溫過低時需急診檢測血糖,必要時靜脈補充10%葡萄糖注射液。
新生兒顱內出血、腦膜炎等疾病會導致顱內壓升高,刺激動眼神經引起眼球上翻,多伴隨噴射性嘔吐、前囟膨隆。需立即進行頭顱B超或CT檢查,確診后可靜脈注射甘露醇注射液降低顱壓,細菌性腦膜炎需使用注射用頭孢曲松鈉抗感染。此類情況屬于急癥,延誤治療可能導致腦損傷。
日常需注意觀察翻白眼發(fā)作時的伴隨癥狀,記錄發(fā)作時間和持續(xù)時間。保持喂養(yǎng)規(guī)律,避免過度包裹導致體溫過高。進行新生兒撫觸有助于神經系統(tǒng)發(fā)育,每日2次順時針按摩眼周肌肉。若發(fā)作時伴隨面色青紫、肢體強直或意識喪失,需立即就醫(yī)。定期進行兒童保健科隨訪,監(jiān)測生長發(fā)育曲線,6月齡前完成視力篩查和神經行為評估。
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