兒童乳牙滯留可通過(guò)觀察等待、飲食調(diào)整、口腔清潔、牙齒松動(dòng)干預(yù)、拔牙手術(shù)等方式處理。乳牙滯留通常由恒牙萌出異常、乳牙牙根吸收不足、頜骨發(fā)育異常、乳牙齲壞、遺傳等因素引起。
恒牙未完全萌出時(shí)可能出現(xiàn)暫時(shí)性乳牙滯留,此時(shí)無(wú)須特殊處理。建議家長(zhǎng)定期檢查兒童口腔,觀察乳牙松動(dòng)程度及恒牙萌出位置。若乳牙無(wú)感染且恒牙位置正常,通常3-6個(gè)月后會(huì)自然脫落。期間避免讓兒童用舌頭頂推或手指搖晃乳牙。
增加蘋果、胡蘿卜等需咀嚼的硬質(zhì)食物,刺激乳牙牙根生理性吸收。限制黏性糖果、精細(xì)糕點(diǎn)等軟食攝入,減少食物殘?jiān)鼫麸L(fēng)險(xiǎn)。每日保證適量鈣質(zhì)攝入,如牛奶、奶酪等乳制品,有助于頜骨發(fā)育與恒牙萌出。
滯留乳牙與恒牙并存時(shí)易形成清潔死角,需使用兒童專用軟毛牙刷配合含氟牙膏清潔。重點(diǎn)清理乳牙與牙齦交界處,必要時(shí)用牙線清除鄰面菌斑。飯后用淡鹽水漱口可減少細(xì)菌滋生,預(yù)防滯留乳牙周圍牙齦炎。
若乳牙松動(dòng)度不足但恒牙已錯(cuò)位萌出,可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行咬硬物訓(xùn)練。選擇消毒后的干凈胡蘿卜塊或咬膠玩具,每日分次咬合2-3分鐘促進(jìn)乳牙根吸收。禁止強(qiáng)行搖晃乳牙,以免損傷恒牙胚或引發(fā)局部感染。
當(dāng)乳牙牙根吸收不足導(dǎo)致恒牙嚴(yán)重錯(cuò)位時(shí),需由口腔醫(yī)生實(shí)施局部麻醉下拔除。適用于乳牙滯留超過(guò)1年、恒牙萌出通道受阻或出現(xiàn)雙排牙的情況。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)避免刷牙漱口,進(jìn)食溫涼流質(zhì)食物,按醫(yī)囑使用復(fù)方氯己定含漱液預(yù)防感染。
日常應(yīng)培養(yǎng)兒童早晚刷牙、飯后漱口的習(xí)慣,每3-6個(gè)月進(jìn)行口腔檢查。發(fā)現(xiàn)乳牙滯留伴隨牙齦腫脹、恒牙萌出方向異常時(shí)需及時(shí)就診。避免自行拔除松動(dòng)乳牙,防止牙根斷裂或損傷恒牙胚。學(xué)齡期兒童每日保持1-2小時(shí)戶外活動(dòng),充足日照有助于維生素D合成,促進(jìn)頜骨正常發(fā)育。
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