乳牙滯留可通過(guò)拔除乳牙、正畸牽引恒牙、手術(shù)切開助萌、間隙保持器、定期口腔檢查等方式治療。乳牙滯留通常由恒牙胚缺失、乳牙根吸收不全、頜骨發(fā)育不足、乳牙齲壞未脫落、遺傳等因素引起。
乳牙滯留時(shí)若恒牙已萌出,需及時(shí)拔除滯留乳牙。滯留乳牙可能導(dǎo)致恒牙異位萌出或牙列擁擠,拔牙后需觀察恒牙自行調(diào)整位置。常見適應(yīng)證為恒牙已萌出但乳牙牙根吸收不足三分之二,操作需由口腔外科醫(yī)生完成。
當(dāng)恒牙因乳牙滯留無(wú)法正常萌出時(shí),可采用正畸牽引。通過(guò)粘接托槽配合彈性裝置,逐步引導(dǎo)恒牙移動(dòng)至正常位置。該方法適用于恒牙胚存在但萌出受阻的情況,治療周期通常需要3-6個(gè)月。
對(duì)于埋伏阻生的恒牙,需手術(shù)切除覆蓋的牙齦或骨組織。常見于上頜前牙區(qū),術(shù)后可能需配合正畸牽引。手術(shù)適應(yīng)證包括恒牙牙冠已形成但萌出通道受阻,需結(jié)合曲面斷層片評(píng)估牙根發(fā)育程度。
過(guò)早拔除乳牙時(shí)需安裝間隙保持器??蛇x用舌弓式、Nance弓或活動(dòng)義齒式保持器,防止鄰牙傾斜占據(jù)恒牙萌出空間。尤其適用于第二乳磨牙早失病例,需定期調(diào)整直至恒牙萌出。
建議每3-6個(gè)月進(jìn)行口腔檢查,拍攝全景片監(jiān)測(cè)恒牙發(fā)育。早期發(fā)現(xiàn)乳牙滯留可預(yù)防牙列畸形,檢查內(nèi)容包括乳牙松動(dòng)度、恒牙胚發(fā)育階段及萌出方向。兒童換牙期需特別關(guān)注下頜乳切牙與第一恒磨牙萌出情況。
日常應(yīng)注意培養(yǎng)兒童雙側(cè)咀嚼習(xí)慣,避免長(zhǎng)期單側(cè)咀嚼導(dǎo)致頜骨發(fā)育不對(duì)稱。限制高糖飲食預(yù)防乳牙齲壞,乳牙齲壞可能影響牙根正常吸收。發(fā)現(xiàn)乳牙逾期不脫落或恒牙萌出異常時(shí),應(yīng)及時(shí)就診口腔正畸科。替牙期每天使用含氟牙膏刷牙兩次,配合牙線清潔鄰面,維護(hù)口腔健康有助于牙齒正常更替。
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